醒腦靜注射液治療小兒重癥手足口病療效觀察

張 晴 譚 麗 敖仇波

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553001）

手足口病是腸道病毒引起的急性傳染病，重癥病例多由腸道病毒71 型（EV71）感染引起，病情兇險，病死率高。已成為當(dāng)前5歲以下兒童罹患率最高和最主要的致死病因之一。近年來我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液注射液治療32例重癥手足口病，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取六盤水市人民醫(yī)院2012年4月至2013年1月收治的62例小兒重癥手足口病患兒，均符合《EV71 感染重癥病例臨床專家共識（2011年版）》（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中62例為重癥，第2 期神經(jīng)系統(tǒng)受累期的患兒，男性38例，女性26例；年齡9個月至6歲，入院前病程1～4 d，臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱，體溫＞38.5℃，入院病例均有皮膚出現(xiàn)皰疹，手、足、臀部等部位可見斑丘疹及丘疹樣小皰疹，52例表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；精神萎，嗜睡53例，頭痛，易驚，肢體震顫42例，嘔吐30例，急性肢體無力17例，頸項(xiàng)強(qiáng)直12例，病理征陽性9例。62例病例無呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)，胸片正常。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將62例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組32例，對照組30例，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用甘露醇降顱壓，小劑量甲潑尼龍2 mg/（kg·d），限液，勻速輸液，利巴韋林抗病毒，鎮(zhèn)靜退熱等對癥治療，治療組同時加用醒腦靜注射液注射液0.5～0.6 mL/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中（2 倍稀釋）靜滴，每日1次，療程5～7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5 d 后發(fā)熱，頭痛，肢體震顫，嘔吐等癥狀及體征明顯消失。有效：上述癥狀體征有所好轉(zhuǎn)。無效：上述癥狀體征無變化或加劇。本組無效患兒治療中出現(xiàn)抽搐，四肢冰涼，皮膚出現(xiàn)不同程度的花紋，呼吸及心率明顯增快轉(zhuǎn)入ICU。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件。有序多分類資料用秩和檢驗(yàn)（K-W 檢驗(yàn)），計量資料用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，表2。治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療組熱退時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消退時間、平均住院時間均短于對照組（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組臨床癥狀消退時間及平均住院時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消退時間及平均住院時間比較（d，±s）

3 討論

2012年4月以來，手足口病在六盤水市開始爆發(fā)流行。該病臨床突出的特點(diǎn)為發(fā)病急，病情重，病死率高，因此早期診斷，及時治療，可以阻斷病情的發(fā)展，降低病死率。部分病例1～5 d 之內(nèi)可迅速發(fā)展成重癥及危重癥手足口病，因此重癥病例的早期識別及治療尤為重要。如持續(xù)發(fā)熱大于3 d，熱峰高于38.5℃，合并有嗜睡，四肢震顫等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，診斷為手足口病2 期，此期如能有效控制體溫是阻止病情發(fā)展的治療關(guān)鍵。醒腦靜注射液組方中，麝香、梔子、郁金、冰片具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅的作用，能及時退熱、鎮(zhèn)靜［2］。本文中治療組應(yīng)用醒腦靜注射液輔助治療重癥手足口病，不但在退熱時間，主要臨癥狀及平均住院天數(shù)，有效率方面優(yōu)于對照組，而且能有效控制病情的發(fā)展，不失為一種有效且安全的治療方法，其療效機(jī)制值得進(jìn)一步研究。

［1］衛(wèi)生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識［J］.中華兒科雜志，2011，49（9）：675-677.

［2］李小樓.醒腦靜注射液注射液治療手足口病39例臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（24）：64.