循證護理對高血壓腦出血手術患者術后恢復的影響

曹述敏,陳 德

(四川省江油903醫(yī)院,四川江油,621700)

循證護理(EBN)是指以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋找實證,對患者實施最佳的護理,護理人員在計劃護理活動的過程中,審慎、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合,從而獲取證據(jù),作為臨床護理決策依據(jù)的過程[1-3]。循證護理是隨著循證醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)的,也是循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)[4]。本研究回顧性分析140例高血壓腦出血患者手術后的臨床資料,旨在探討循證護理措施對患者術后恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月—2012年12月收治的140例高血壓腦出血患者,采取不同的術后護理措施進行康復處理,并將其隨機分為對照組與觀察組。對照組(常規(guī)護理治療)70例中,男39例,女31例,年齡 42～79歲,平均(54.5±10.3)歲;觀察組(循證護理治療)70例中,男 42例,女28例,年齡41～80歲,平均(56.8±11.9)歲。2組患者在年齡、性別等一般資料指標上比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),均衡可比。排除標準:①排除有嚴重精神障礙的患者;②排除有嚴重心腦血管疾病的患者;③排除肝臟腫瘤的患者;④排除依從性較差的患者。

1.2 護理方法

2組患者手術后采取不同的護理措施進行護理,對照組主要包括監(jiān)測患者的各項生命指征等常規(guī)護理措施。觀察組患者則采取循證護理方法進行護理,主要措施如下:①成立相關護理小組。小組成員主要包括護士長、責任護士等,所有護理人員均需經(jīng)過循證護理的培訓,并通過相關考核,以掌握相關知識[5]。②對腦出血患者進行心理調(diào)節(jié)。對腦出血患者實施心理調(diào)節(jié)是非常重要的護理措施,高血壓腦出血患者發(fā)病后較易出現(xiàn)情緒低落以及偏執(zhí)等情況,特別是老年人常會恐懼疾病不能治愈,害怕遺留殘疾而影響正常的行為[6-7],此時護理相關人員應該為患者詳細介紹疾病的相關情況,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵患者配合治療。③提出并解決問題。責任護士針對高血壓腦出血患者出現(xiàn)的癥狀體征及時查找原因,通過詢問、檢查、查閱文獻等方式對問題作出判斷和處理[8-9]。高血壓腦出血患者術后主要會出現(xiàn)肺部感染、再出血 、消化道應激性潰瘍、腎衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等,護理人員應針對其特點進行相關護理。④特殊護理。對于部分因患病后生活質(zhì)量嚴重下降而出現(xiàn)消沉甚至自殺念頭的患者,醫(yī)護人員應盡量及時發(fā)現(xiàn),同時采取合適的方式與患者進行溝通,并告知其親屬,防止患者出現(xiàn)過激行為[10]。⑤實施相關護理措施。護理相關人員要密切注意使患者保持正確的肢體體位,防止誘發(fā)一些異常的痙攣,并協(xié)助醫(yī)師開展內(nèi)科治療[11-12]。有效控制患者的血壓,發(fā)生出血時,患者的血壓會出現(xiàn)應激性上升,為了有效保證患者的腦部血管有足夠的血流量,因此患者血壓不能下降過猛,以防發(fā)生腦出血之后的腦梗死情況。保證患者的舒張壓在100 mmHg水平左右[13]。同時應用20%甘露醇250 mL靜脈滴注,呋塞米40 mg靜脈推注,降低患者的顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,還可以采取亞低溫治療,以防病情惡化。對心情煩躁的患者,可適當使用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察2組患者的滿意度、平均住院時間以及焦慮情況等指標。其中,2組患者的焦慮情況判定方式主要依據(jù)焦慮、抑郁評分表[14-15],滿意度則通過患者在出院前填寫滿意度調(diào)查問卷(滿意、尚可、不滿意等)來體現(xiàn)[16]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床觀察指標比較

護理后,觀察組患者平均住院時間和健康知識得分均顯著優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的滿意度為94.29%,顯著高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者的臨床各觀察指標情況對比

2.2 2組患者護理前后的焦慮、抑郁評分情況

護理前,2組患者的焦慮評分和抑郁評分基本相當,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者的慮評分和抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組患者在護理前后的焦慮、抑郁評分情況

3 討 論

循證護理是受到循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念,其核心是以患者為中心的整體護理,通過循證作出科學的臨床判斷的工作方法,能夠提高臨床護理質(zhì)量、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務[17]。近年來,循證護理觀念在護理領域逐漸興起。本研究結(jié)果顯示,采用循證護理措施后,觀察組患者平均住院時間和健康知識得分均顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05),而且觀察組患者的滿意度也顯著高于對照組(P<0.05),此外觀察組患者的焦慮、抑郁評分也得到了有效改善,且與對照組的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這和相關文獻[18-19]的報道結(jié)果一致,充分體現(xiàn)了循證護理措施具有的顯著效果,可明顯改善患者的預后,有利于患者術后的早期恢復。綜上所述,循證護理措施對高血壓腦出血患者的術后恢復具有十分顯著的效果,可有效緩解患者術后焦慮與抑郁情緒,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于促進患者術后早期恢復,值得在臨床廣泛應用。

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