頭孢哌酮/舒巴坦鈉在婦產(chǎn)科感染防治中的應(yīng)用

余 蘭,張繼芳,李運芳

(湖北省荊門市康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北荊門,448000)

目前,婦產(chǎn)科感染在臨床上十分常見,主要由外傷、抵抗力下降、性生活不潔等原因造成[1]。一般而言,婦產(chǎn)科感染極易引起多種臨床不適,如外陰瘙癢、局部疼痛甚至灼燒感等,給患者的生活與工作帶來十分嚴(yán)重的干擾[2-3]。因此,選擇有效的治療措施對改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。近年來,隨著抗生素的廣泛使用,頭孢哌酮/舒巴坦鈉在臨床上防治婦產(chǎn)科感染性疾病得到了較為廣泛的認(rèn)可[4]。本研究采用頭孢哌酮/舒巴坦鈉治療婦產(chǎn)科感染患者,取得了較佳治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年10月本院婦產(chǎn)科門診收治的婦產(chǎn)科感染患者416例,所有患者均符合婦產(chǎn)科感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),感染類型主要包括:剖宮產(chǎn)感染、淋病、產(chǎn)褥感染、盆腔炎及各種泌尿生殖系統(tǒng)感染,感染程度分為輕度感染、中度感染及重度感染。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期及哺乳期者;②有嚴(yán)重心腦血管疾病者;③有嚴(yán)重精神障礙者;④服用藥物過敏者;⑤有大量蛋白尿者;⑥依從性較差者;⑦有肝臟腫瘤者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組208例。觀察組年齡15～50歲,平均(44.0±3.2)歲;剖宮產(chǎn)感染62例,盆腔炎54例,泌尿生殖系統(tǒng)感染48例,產(chǎn)褥感染 36例,淋病8例;輕度感染 82例,中度感染102例,重度感染24例。對照組年齡16～49歲,平均(44.5±2.5)歲;剖宮產(chǎn)感染 58例,盆腔炎62例,泌尿生殖系統(tǒng)感染51例,產(chǎn)褥感染32例,淋病5例;輕度感染78例,中度感染108例,重度感染22例。2組患者年齡、感染類型、感染程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者入院后均進行常規(guī)護理治療。觀察組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦鈉(商品名:海舒必,麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn))治療,靜脈滴注,其中重度患者3次/d,3.0g/次;中度患者2次/d,1.5 g/次;輕度患者 1次/d,1.5 g/次。對照組患者給予阿莫西林/克拉維酸(商品名:博美欣,東藥集團沈陽施德藥業(yè)有限公司生產(chǎn))靜脈滴注,其中重度患者3次/d,2.4 g/次;中度患者3次/d,1.2 g/次;輕度患者2次/d,1.2 g/次。觀察2組患者的臨床療效及病原菌清除情況。

1.3 療效評定

依據(jù)婦產(chǎn)科感染的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)(《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》)[5],將患者的臨床各種體征指標(biāo)完全消失,記為治愈;患者的臨床各種體征指標(biāo)有明顯改善,記為有效;患者的各種臨床指征無改善或者惡化,記為無效。其中總有效率=(治愈患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組患者治愈率及總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者病原菌清除率比較

觀察組患者病原菌總清除率為89.92%,對照組患者病原菌總清除率為90.38%,2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

表2 2組患者病原菌清除率比較

3 討 論

近年來,婦產(chǎn)科感染在臨床上的發(fā)生率明顯增高,給患者的生活帶來較大影響。隨著抗生素濫用現(xiàn)象日趨明顯,婦產(chǎn)科感染的菌群分布也出現(xiàn)了較大變異,同時藥物敏感性也出現(xiàn)了較大改變[6-7]。正常情況下陰道內(nèi)存在著大量寄殖菌,包括各種需氧菌、兼性厭氧菌和專性厭氧菌。婦產(chǎn)科感染大多為多種病原菌的混合感染,2/3以上感染病例可分離出厭氧菌[8]。因此,針對可能的病原菌及感染部位選擇合適的抗菌藥物對改善婦產(chǎn)科感染患者的病情和促進患者的預(yù)后至關(guān)重要。

阿莫西林為青霉素類抗生素,對鏈球菌屬、需氧革蘭陽性球菌、需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用,可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂?？死S酸又稱棒酸,是鏈霉菌產(chǎn)生的新的含氧母核β-內(nèi)酰胺抗生素,屬于不可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,與酶牢固結(jié)合后使酶失活。其不僅作用于金葡菌的β-內(nèi)酰胺酶,又對革蘭氏陰性桿菌的β-內(nèi)酰胺酶也有作用[9-10]。研究[11]表明,阿莫西林/克拉維酸能有效預(yù)防婦產(chǎn)科感染的發(fā)生,是陰道手術(shù)短期預(yù)防的安全、有效藥物。頭孢哌酮/舒巴坦鈉為一種復(fù)合制劑,主要成分為舒巴坦鈉和頭孢哌酮鈉[12]。其中舒巴坦為廣譜酶抑制劑,具有較弱的抗菌活性,對金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強大的不可逆的抑制作用,但對某些陰性桿菌染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶無活性;而頭孢哌酮為第三代頭孢菌素,對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差。二者聯(lián)合,不但對陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性,聯(lián)合后的抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍,二藥協(xié)同進行治療小兒急性菌痢不但較大程度上提高了治療效果,而且增加了用藥安全性[13]。研究[14]表明,頭孢哌酮/舒巴坦鈉可明顯緩解患者臨床不適癥狀,促進患者早期恢復(fù),有利于改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組,這和相關(guān)文獻報道[15-16]結(jié)果較為一致,充分體現(xiàn)了頭孢哌酮/舒巴坦鈉防治婦產(chǎn)科感染具有十分顯著的臨床效果,可明顯緩解患者臨床不適癥狀,促進患者病情早期恢復(fù),有利于改善患者生活質(zhì)量。此外,2組患者病原菌總清除率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且不良反應(yīng)均較輕微,提示頭孢哌酮/舒巴坦鈉與阿莫西林/克拉維酸均能有效清除病原菌,且安全性較高。

綜上所述,頭孢哌酮/舒巴坦鈉在防治婦產(chǎn)科感染方面具有較佳治療效果,可明顯改善患者多種臨床不適癥狀,清除病原菌,且安全性較高,有利于患者早期恢復(fù),對提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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