愛(ài)心聯(lián)卡改善高血壓患者疾病治療效果的效果評(píng)價(jià)

張慧琴

(甘肅省民樂(lè)縣人民醫(yī)院，張掖 734500)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的變化，高血壓病的發(fā)病率逐年升高，目前我國(guó)該病患病率已達(dá)18.8%，患病人數(shù)已超過(guò)1.6億，病死率與致殘率均居首位，嚴(yán)重威脅人民健康。然而，在我國(guó)高血壓的知曉率只有30.2%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和人民健康的需要［1］。雖然多數(shù)患者進(jìn)行了治療，但對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，不能完全配合醫(yī)護(hù)的治療，嚴(yán)重影響了治療效果。因此改善高血壓患者疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率是治療高血壓患者的重要環(huán)節(jié)。本文對(duì)高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)放愛(ài)心聯(lián)卡并逐一耐心解讀，對(duì)掌握后的效果及血壓控制情況進(jìn)行相關(guān)分析，以探討這一類健康宣教方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年9月在我科進(jìn)行住院治療的240例高血壓患者為研究對(duì)象，其中男112例，女128例，患者年齡38～76歲，平均年齡(60.8±4.6)歲，其中年齡＞60歲的患者156例。文化程度:?？萍耙陨?2例，高中及中專66例，初中75例，小學(xué)7例。所有患者高血壓診斷均符合目前國(guó)際上世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟［World Health Organization(WHO)/International Society of Hypertension(ISH)］2003年版高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的精神疾病及溝通障礙等。具體將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各120例。兩組在接受治療前性別、年齡、疾病構(gòu)成、治療方法比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療方案無(wú)差異。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)放愛(ài)心連卡進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其內(nèi)容要求進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，改善患者治療的積極性，改善疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①將兩組患者入院時(shí)及干預(yù)后3 d、8 d的相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，其內(nèi)容涉及疾病知識(shí)，心理、飲食、活動(dòng)、藥物指導(dǎo)及注意事項(xiàng)等多方面的要點(diǎn)，將最終結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個(gè)層次。②觀察兩組患者血壓變化情況，以入院血壓值為參考基點(diǎn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)指南［2］在清晨未服藥前測(cè)量同側(cè)上肢血壓，分別記錄為ΔSBP mmHg［相對(duì)于入院時(shí)的收縮壓(systolic blood pressure，SBP)變化值］和ΔDBP mmHg［相對(duì)于入院時(shí)的舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)變化值］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患病者入院時(shí)及干預(yù)后3 d、8 d的相關(guān)知識(shí)掌握情況比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn):2組患者入院時(shí)的優(yōu)良率(合并優(yōu)秀和良好兩類)比較(36.67%vs 37.50%，χ2=0.0301，P=0.9851 ＞0.05)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而后3、8 d觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(第 3天時(shí) 62.50%vs 50.83%，χ2=3.9412，P=0.1394 ＞ 0.05;第 8 天 84.17%vs 64.17%，χ2=13.8645，P=0.001 ＜0.05)，因此第 8天時(shí)兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。并且隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，優(yōu)良率進(jìn)一步改善(61.17% vs 50.83%)。

在患者血壓控制方面，ΔSBP的變化提示干預(yù)組第3天血壓改善較為明顯(－12.5 vs－6.4 mm-Hg)，第8天在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步好轉(zhuǎn)(－18.1 vs－13.0 mmHg);在收縮壓上也有同樣變化(第3天－8.7 vs －4.7 mmHg，第8 天 －13.1 vs －10.4 mm-Hg)。以上說(shuō)明對(duì)高血壓住院患者以愛(ài)心聯(lián)卡進(jìn)行健康宣教，有利于血壓控制。

表1 2組患者入院時(shí)及干預(yù)后3、8 d的高血壓知識(shí)掌握結(jié)果［n(%)］

3 討論

高血壓疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，病程長(zhǎng)，日常生活中的注意事項(xiàng)較多。因此不僅需要臨床中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者自身的積極性及主動(dòng)性對(duì)治療效果的改善尤為重要。健康宣教是對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教及注意點(diǎn)進(jìn)行告知方式，且其可解答患者對(duì)疾病的相關(guān)疑問(wèn)，也是改善依存性及積極性的有效干預(yù)手段［3-4］。

本文中我們就愛(ài)心聯(lián)卡對(duì)改善高血壓患者在疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行研究，通過(guò)發(fā)放愛(ài)心聯(lián)卡，強(qiáng)化疾病相關(guān)知識(shí)宣教，并將其與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)放愛(ài)心聯(lián)卡的效果明顯，體現(xiàn)在不同時(shí)間的改善效果均較明顯，同時(shí)在改善患者血壓的效果肯定?？紤]愛(ài)心聯(lián)卡通過(guò)書(shū)面形式對(duì)可能影響患病臨床療效的因素進(jìn)行有效干預(yù)，從而引起患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的重視，并不斷學(xué)習(xí)，促成良好的生活起居方式，最終達(dá)到較好的治療護(hù)理效果。高血壓病需要長(zhǎng)期治療，日常生活對(duì)治療影響較大。因此，發(fā)放愛(ài)心聯(lián)卡，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)知曉率，可以提供有效的輔助治療效果，使血壓更早控制在正常范圍。

［1］中國(guó)高血壓防治指南(2004年修訂版).中國(guó)高血壓的現(xiàn)狀與未來(lái).中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2005，5:19.

［2］World Health Organization，International Society of Hypertension Writing Group.2003 World Health Organization(WHO)/International Society of Hypertension(ISH)statement on management of hypertension［J］.J Hypertens，2003，21:1983-1992.

［3］涂素梅.淺談膽囊結(jié)石手術(shù)患者健康教育及心理護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(27):813.

［4］Castaldo E T，F(xiàn)eurer I D，Russell R T，et al.Correlation of healthrelated quality of life after liver transplant with the model for endstage liver disease score［J］.Arch Surg，2009，144(2):167-172.