循證護理對慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量的效果評價

宋美銀

循證護理對慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量的效果評價

宋美銀

目的探討循證護理在慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法對80例慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量。隨機分對照組(常規(guī)護理組)和觀察組(循證護理模式組)各40例。對2組患者分別采用常規(guī)護理和循證護理進行護理。結(jié)果循證護理組患者的臨床護理效果滿意度為92.5%，顯著高于常規(guī)護理組的77.5%。抑郁得分，日常生活得分，社交活動得分均比對照組顯著降低。結(jié)論循證護理在慢性肺病患者有更加明顯的優(yōu)勢及臨床實踐價值，值得臨床上擴大推廣范圍，更有利于患者生活質(zhì)量的提高。

循證護理;慢性阻塞性肺病;焦慮;生活質(zhì)量;效果評價

慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高。病程長，反復(fù)肺部感染，呼吸困難，長期家庭氧療使患者住院次數(shù)多，治療效果不理想，病死率高，使患者及家屬心理反應(yīng)極其復(fù)雜，常合并焦慮，抑郁等情緒，其產(chǎn)生與患者的人格特征及社會支持等相關(guān)，因此除自身治療外，應(yīng)用循證護理模式消除患者的焦慮、不安情緒，以降低不良事件的發(fā)生率[1]。我院對慢性阻塞性肺病患者運用循證護理模式和常規(guī)護理措施，有效降低其焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月至2012年12月，我院共收治COPD患者80例，均符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》中的標準確診。其中男44例，女36例，年齡40～81歲，平均年齡(64.8±12.5)歲；病程5～30年，平均病程(23.2±12.5)年，文化程度：初中及以下53例，高中及以上27例，按照隨機數(shù)字法將80例COPD患者隨機分為觀察組和對照組各40例，2組患者的年齡、性別、病程及文化程度均差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比法。

1.2方法 對照組給予呼吸系統(tǒng)常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理模式，具體措施包括：①向患者進行疾病知識教育，講解COPD發(fā)病原因，治療方法。預(yù)后重點講解呼吸操的目的、意義，對吸煙患者勸其戒煙。②飲食指導(dǎo)：進食高蛋白，適量脂肪，低糖，少鹽，新鮮蔬菜、水果、牛奶等食物。改變COPD患者以往忌吃魚、蛋的錯誤觀念。③呼吸操。我院制定呼吸操，以縮唇呼吸和腹式呼吸為主進行呼吸肌功能鍛煉，對COPD患者生活質(zhì)量及肺功能產(chǎn)生影響[2]。④運動鍛煉。病情允許可步行，練氣功，打太極拳等。根據(jù)患者個體情況進行耐力訓(xùn)練指導(dǎo)，一般取運動強度為50%～70%，最大耗氧量的一些運動項目，20～30 min/次，3～4次/周。⑤心理干預(yù)，正確評估患者的抑郁狀況，我與患者及其家屬溝通，給予更多的關(guān)心和照顧。正確疏導(dǎo)患者的煩惱和苦悶，同時優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)。加強社會和家庭支持。提高患者的生活質(zhì)量[3]。

2 結(jié)果

2.12組護理治療后患者的滿意度比較見表1。循證護理組的滿意度92.5%，常規(guī)護理組的滿意度77.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

表1 觀察組與對照組患者護理滿意度比較

2.22組治療前后生活質(zhì)量評估情況比較見表2。表2顯示，循證護理組患者治療后的生活質(zhì)量評分表分日常生活、社會活動、抑郁焦慮等評分。結(jié)果均較治療前明顯下降，且上述生活質(zhì)量評估結(jié)果均優(yōu)于對照組。P<0.05。

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評估情況比較

注：a與治療前比較P<0.05；b與對照組比較P<0.05

3 討論

循證護理又稱實證護理，為準確明智且慎重地利用當前可知的最新研究依據(jù)[4]，充分考慮到患者的實際情況，根據(jù)護理人員的能力制訂并實施的一套完整的護理方案，該護理方案將患者的需求，臨床經(jīng)驗以及科研結(jié)論有機結(jié)合，并作為臨床護理決策依據(jù)[4]。

COPD患者因長期患病，社會活動減少，經(jīng)濟收入降低等，極易形成焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，缺乏自信，躲避生活。由于經(jīng)濟原因，患者可能無法按醫(yī)囑常規(guī)使用某些藥物，只能在病情加重時應(yīng)用。針對我院的80例COPD患者，我們綜合評估了患者的情況，檢索了相關(guān)的文獻和資料，將文獻資料，患者的實際情況與護理人員的護理經(jīng)驗很好的結(jié)合在一起，針對不同的患者制訂了相應(yīng)的護理措施。

從測試結(jié)果我們可以看出，循證護理要比常規(guī)護理效果好，患者的滿意度高。它是一種提高護理實踐有效性和科學(xué)性的方法，相信在護理學(xué)以后的發(fā)展中它將得到更廣泛的應(yīng)用。

[1] 張立穎.影響循證護理發(fā)展的因素及對策.中華護理雜志, 2003，38(10)：57-58.

[2] 楊少英.呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性疾病緩解期患者生活質(zhì)量及肺功能的影響.中國實用護理雜志,2012，7(28)：20.

[3] 王雪芬.社區(qū)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響.中國基層醫(yī)藥,2008，15(10)：1716-1717.

[4] 蔣苗芬.循證護理模式對改善腎內(nèi)科患者生存質(zhì)量的效果評價.人力資源管理，2012，1(28)：67.

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