妊娠婦女甲狀腺功能檢測(cè)情況探討

鄭青青

妊娠婦女甲狀腺功能檢測(cè)情況探討

鄭青青

目的探討妊娠期婦女甲狀腺功能水平的情況及其意義。方法采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)妊娠早、中、晚期的孕婦進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)。結(jié)果妊娠中期和晚期的FT3和FT4與正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，妊娠組甲狀腺疾病總患病率為12.98%，對(duì)照組婦女甲狀腺疾病總患病率為5.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在有條件的或臨床認(rèn)為有需要的情況下，可考慮對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行甲狀腺功能篩查，而對(duì)于甲狀腺疾病的高危人群則可以把甲狀腺功能篩查作為必檢項(xiàng)目。

甲狀腺功能；妊娠

甲狀腺功能異常是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，發(fā)生在各個(gè)年齡階段，而育齡婦女是患甲狀腺疾病尤其是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的高發(fā)人群，同時(shí)甲狀腺功能減退癥(甲減)與妊娠及優(yōu)生優(yōu)育之間的關(guān)系非常密切。有研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的孕婦甲狀腺儲(chǔ)備功能較低，妊娠期間易發(fā)生甲減或向亞臨床甲減發(fā)展的趨勢(shì)。而胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段若缺少甲狀腺激素，會(huì)導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙[1]。因此，臨床越來(lái)越重視妊娠期甲狀腺疾病的診斷和篩查。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①標(biāo)本來(lái)源：1823例標(biāo)本均為潮州市婦幼保健院婦科門診2010年3月至2010年12月間體檢孕婦，年齡為16～45歲。其中，孕周<13周的36人，孕周在13～27周的392人，孕周>27周1375人。②正常對(duì)照組：門診健康體檢未孕婦女180例,年齡22～35歲。③標(biāo)本采集：取待檢對(duì)象靜脈血3 ml，分離血清。④儀器和試劑：使用羅氏電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套的試劑。

2 結(jié)果

2.1妊娠中期和晚期的FT3和FT4與正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，各組婦女甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果的情況如表1所示。

2.2妊娠組甲狀腺疾病總患病率為12.98%，對(duì)照組婦女甲狀腺疾病總患病率為5.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。正常組和妊娠組的甲亢(含亞甲亢)和甲減(含亞甲減)的結(jié)果如表2所示。

表1 各組婦女甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果的比較

注：1.TSH的結(jié)果用中位數(shù)表示，括號(hào)內(nèi)為95%可信區(qū)間;2.與正常對(duì)照組比較P<0.05

表2 正常組和妊娠組的甲亢(含亞甲亢)和甲減(含亞甲減)情況比較

注：*與正常對(duì)照組比較P<0.05

3 討論

甲狀腺功能與妊娠有著密切關(guān)系[1]。甲狀腺激素具有重要的生理學(xué)意義，它能促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)、RNA、DNA，包括特殊酶系的合成，促進(jìn)鈣磷代謝和骨骼生長(zhǎng)；它對(duì)大腦發(fā)育成熟尤為重要，胎兒或新生兒缺乏甲狀腺激素，將導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)育不全，骨骺形成遲滯。孕婦甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致后代的智力發(fā)育障礙。據(jù)調(diào)查顯示，亞臨床甲減孕婦的子女在5～7歲時(shí)智力水平減低8.9～10.6，運(yùn)動(dòng)評(píng)分減少7.6～10.0[2]。本研究結(jié)果顯示妊娠期甲狀腺疾病患病率顯著升高，尤以甲減(含亞甲減)為主，與閻玉芹等的研究結(jié)果相一致[3]。

目前我國(guó)妊娠期甲減存在患病率高、診斷率和治療率低的情況[4]。而且國(guó)際上并沒(méi)有推薦對(duì)妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能的常規(guī)篩查，但是從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，對(duì)有甲亢、甲減、產(chǎn)后甲狀腺炎或甲狀腺手術(shù)史，有甲狀腺疾病家族史或患有甲狀腺腫的婦女等高危人群進(jìn)行甲狀腺功能篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠婦女甲減，這對(duì)于保護(hù)婦女健康和提高人口素質(zhì)都有十分重要的意義。

綜上所述，在有條件的或臨床認(rèn)為有需要的情況下，可考慮對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行甲狀腺功能篩查，而對(duì)于甲狀腺疾病的高危人群則可以把甲狀腺功能篩查作為必檢項(xiàng)目。這樣，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期甲減并及時(shí)介入治療，有利于提高下一代人口的素質(zhì)。

[1] 滿娜，曾正陪.中華醫(yī)華會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)代謝綜合征與亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病研討會(huì)紀(jì)要.中華內(nèi)科雜志，2008，47(3)：245.

[2] 于曉會(huì),王薇薇,藤衛(wèi)平,等.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減婦女對(duì)后代神經(jīng)智力發(fā)育影響的前瞻性研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(11)：921-925.

[3] 閻玉芹，董作亮，董玲，等.正常孕婦早中晚孕期的甲狀腺激素參考值范圍.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24(6)：609-612.

[4] 郭延云，潘天榮，蘇倩，等. 妊娠晚期婦女甲狀腺功能檢測(cè)及臨床意義.醫(yī)藥前沿，2011，22(3)：792-793.

521000 廣東省潮州市婦幼保健院