腦動脈瘤股動脈介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理分析

陳雪瑩

腦動脈瘤股動脈介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理分析

陳雪瑩

目的對腦動脈瘤股動脈介入治療的圍手術(shù)期的護(hù)理方式進(jìn)分析。方法將往年出現(xiàn)的120例腦動脈瘤自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分為基礎(chǔ)組，對其實(shí)行常規(guī)保守治療及護(hù)理。另外隨機(jī)抽取120例實(shí)施經(jīng)股動脈DSA與行腦動脈瘤拴患者作為實(shí)驗(yàn)組，對其在圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。最終將兩組的的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比對。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的再出血發(fā)生率、死亡率等相對于基本組都處于較低的水平。結(jié)論對腦動脈瘤患者股動脈介入治療后的圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)成功率，對患者的康復(fù)情況起著重大的積極作用。

腦動脈瘤；股動脈刺穿；護(hù)理分析

腦動脈瘤(Brain Aneurysm;Cerebral Aneurysm)是由于腦內(nèi)動脈壁先天性畸形，或者因腦外傷、動脈硬化等原因?qū)е碌膭用}壁異常，使得部分動脈血管壁向外膨脹在血流的長期沖擊下形成囊性瘤體。當(dāng)局部血流的壓力逐漸加大時(shí)，可能會導(dǎo)致動脈瘤發(fā)生破裂，造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血[1]?；颊叨鄶?shù)集中在50～55歲，女性的發(fā)病率高于男性。病發(fā)癥狀為在突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等。對于腦動脈瘤的一般是采用DSA進(jìn)行確診，即為數(shù)字減影血管造影?，F(xiàn)對120例腦動脈瘤患者經(jīng)股動脈造影并且在其圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)護(hù)理情況作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 基本組病患資料：確診為腦動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例，其中男55例，女65例。該組120例患者的年齡段為35～68歲?；窘M實(shí)行傳統(tǒng)治療及基礎(chǔ)護(hù)理措施，在進(jìn)行治療后出現(xiàn)26例再出血，8例死亡。實(shí)驗(yàn)組病患資料：確診為腦動脈瘤致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例，其中男49例，女71例。該組120例患者的年齡段為28～78歲?；颊呔鶎?shí)行經(jīng)股動脈行數(shù)字減影血管造影，術(shù)后存在5例對病情無明顯改善，其余患者均康復(fù)，無再出血及死亡。兩組數(shù)據(jù)資料比對后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 基本組120例患者均采用傳統(tǒng)治療與基礎(chǔ)護(hù)理，治療手段有藥物緩解腦血管痙攣等。

常規(guī)護(hù)理方式為患者需臥床休息4至6周等。實(shí)驗(yàn)組120例患者采用經(jīng)股動脈DSA及在其圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在對腦動脈瘤患者實(shí)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對意識清醒患者對手術(shù)目的、手術(shù)過程及在手術(shù)中的注意事項(xiàng)等，讓患者對其將要進(jìn)行的手術(shù)有大致的了解，從而消除患者在進(jìn)行手術(shù)前的恐懼及焦慮心理。對以往實(shí)施此類手術(shù)的成功病例對患者進(jìn)行介紹，增加患者對手術(shù)治療信心，從而全方位配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。對于手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥對患者及其家屬做詳細(xì)的介紹，使得患者及其家屬做好心理及物質(zhì)上的準(zhǔn)備[2]。在術(shù)前，要保持病房的舒適整潔，對患者的日常飲食及休息進(jìn)行指導(dǎo)，平時(shí)需要多食用新鮮的蔬菜瓜果及高纖維粗糧等，多飲水，做好保暖措施，要保持良好的心態(tài)及充分的睡眠。如發(fā)現(xiàn)血壓升高需要立即使用藥物治療。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 在進(jìn)行經(jīng)股動脈造影后，必須保持臥床休息，對于股動脈穿刺的側(cè)下肢進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，密切觀察其穿刺部位是否出現(xiàn)滲血及血腫，留意其穿刺下肢的足部動脈搏動以及足部的是否出現(xiàn)異常情況，下肢有無知覺，并且要求患者進(jìn)行雙足背屈90°運(yùn)動，并配合對下肢的按摩用以加快血流速度[3]。如出現(xiàn)異樣需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。在術(shù)后12～24 h內(nèi)，患者是否出現(xiàn)頭痛、意識障礙等現(xiàn)象，如有出現(xiàn)這些現(xiàn)象，就需要及時(shí)進(jìn)行處理，例如注射尼莫地平進(jìn)行腦血管擴(kuò)張。術(shù)后患者可能會出現(xiàn)不同程度的頭痛現(xiàn)象，頭痛不僅會對患者的心理狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至還會對其身理造成不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能引發(fā)再出血[4]。根據(jù)患者的病情程度運(yùn)用藥物或非藥物止痛法緩解患者頭痛狀況，提高患者的積極心理，從而減少并發(fā)癥。并且指導(dǎo)患者在術(shù)后一定要保持飲水量，在出院后的要養(yǎng)成健康的生活規(guī)律及習(xí)慣，保持樂觀的心理狀態(tài)，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)診。

2結(jié)果

見表1。

表1 基本組與實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對比(%)

由上表可知在對象人數(shù)一致的情況下，在對患者進(jìn)行DSA與科學(xué)護(hù)理后的康復(fù)率高于基本組。

3討論

通過對兩組患者的康復(fù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得出：由于腦動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者采用DSA等治療手段療效顯著，并且術(shù)后并發(fā)癥幾率小。在患者的圍手術(shù)期進(jìn)行心理及身理的各項(xiàng)科學(xué)護(hù)理是其治療效果良好的重要保證，由此可見應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)介入術(shù)后的護(hù)理措施，以改善患者在治療過程中的心理狀態(tài)及治療效果。

[1] 于淑華.38例腦動脈瘤患者介入治療的護(hù)理.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(7)：995.

[2] 唐小燕.介入治療急性主動脈夾層動脈瘤的護(hù)理 1例.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，20(1)：46-47.

[3] 黃金生.腦動脈瘤蛛網(wǎng)膜下隙出血61例診治分析.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010.32(5):884-886.

461000 許昌市人民醫(yī)院