PDCA循環(huán)應用于檢驗科實習生的教學與培訓

陳慎 江燕華 郭曉瑩 張雪

PDCA循環(huán)應用于檢驗科實習生的教學與培訓

陳慎 江燕華 郭曉瑩 張雪

目的探討提高檢驗科實習生教學與培訓質(zhì)量的方法。方法將PDCA循環(huán)引入檢驗科教學管理工作中，保證教學質(zhì)量。結(jié)果提高了帶教老師的教學積極性和提高了實習生的理論與技能水平。結(jié)論在檢驗科教學管理中應用PDCA循環(huán)，有利于實習生理論和技能水平提升及帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量。

PDCA循環(huán)；檢驗科；教學

PDCA循環(huán)管理是由美國愛德華·戴明提出，其運轉(zhuǎn)的基本方式是按計劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的科學工作流程進行管理[1]，其理論已得到廣泛地應用。針對我科2010年以前實習教學松散，沒有系統(tǒng)化管理的短板，自2010年起我們依據(jù)PDCA循環(huán)原理，借鑒其他醫(yī)院和專業(yè)如護理等較成功的經(jīng)驗，結(jié)合檢驗專業(yè)特點和教學實際，制定出PDCA帶教方案，并將其應用到檢驗科實習帶教中，取得了較好的教學效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇2010～2012年到我科的實習生，共34名，年齡17～23歲，其中男生9名，女生25名，大中專生22名，本科生12名。

2 方法

2.1計劃階段 (P) ①按照實習手冊的大綱制定教學計劃:在檢驗科分立臨檢及血液、生化、免疫、微生物、分子生物學、血庫六個教學組，由專業(yè)組組長擔任教學組長。教學組長及帶教老師一起討論教學大綱，明確教學內(nèi)容，制定實習計劃，并根據(jù)PDCA循環(huán)進行調(diào)整和改進計劃。②帶教老師競選上崗:帶教老師首先應具備技師資格、大專及以上學歷，3年以上工作經(jīng)驗，另外熱愛教學，有良好的語言表達能力，方可參加帶教老師資格競選。激勵機制為晉升職稱時加分獎勵，形成良好競爭機制。

2.2執(zhí)行階段 (D) ①實習生一般有10～12個月的培訓期，在實習生進入檢驗科前，由科主任及教學秘書先進行職業(yè)道德、心理素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)及法律常識的為期兩天的崗前教育。②崗前教育完畢，由帶教老師安排“一對一”的教學模式:在教學秘書統(tǒng)一安排下，跟隨帶教老師同步值班，優(yōu)點一、老師可以系統(tǒng)地由淺入深地循序漸進教學，優(yōu)點二、師生關(guān)系良好，互信互愛，實習生既可以學習到檢驗與臨床相結(jié)合的知識，又可以減輕老師工作上的負擔，達到互贏的目的。③安排帶教組長及帶教老師小講課:每月安排一到兩次的專題小講課，由帶教組長及帶教老師以多媒體形式授課，內(nèi)容緊密聯(lián)系工作，注重互動，對教科書上還沒有的新知識、新觀點，可以和學生交流討論。

2.3檢查階段 (C) ①實習生理論考核:按照實習大綱要求，由教學組長牽頭制定每個專業(yè)組試題庫，試題內(nèi)容以醫(yī)學檢驗技術(shù)為主線，以疾病診斷治療為目標，緊密結(jié)合臨床實踐，全面、準確地考核相關(guān)知識[2]，考試成績60～70分為合格，71～80分為良，81～90為較好，91～100分為優(yōu)秀，不及格需要補考?？剖覍己速Y料進行存檔管理，作為分析資料使用。②實習生技術(shù)操作考核:包括采樣、檢驗、儀器設備的操作以及LIS系統(tǒng)的使用等，實習生都需要在出專業(yè)組前進行操作考核，不及格需要強化練習后補考，成績評分和存檔管理同理論考核一致。③詳查實習生對教學目標的掌握情況:為了使實習生對帶教老師精講的內(nèi)容融會貫通，帶教老師通過布置一些分析題目供實習生練習，例如：尿干化學分析內(nèi)容講解結(jié)束后，布置分析題，要求實習生綜合應用所學的知識，回答尿干化學分析的優(yōu)缺點，干化學分析儀使用注意事項等內(nèi)容，以了解實習生對教學內(nèi)容的掌握程度。④教師自我檢查及考核:教師的自我檢查主要包括：檢查教學活動過程中教學方法的應用情況，以便發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題；考核教學內(nèi)容的講授效果，發(fā)放小講課評價表[3]，由實習生評價并反饋意見，授課老師總結(jié)并提出整改的措施，爭取能在下次授課時能取得更大的進步；每年由實習生投票選出3名優(yōu)秀帶教老師，科室給予獎勵。

2.4處理階段 (A) 從檢查階段獲取的各種信息，認真分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，對成功經(jīng)驗加以肯定，形成自己固定的教學方法，以供今后教學推廣、應用[4]。另外，還應認真聽取實習生對教學方法和內(nèi)容的反饋意見，了解其在學習過程中存在的困難和問題，分析其在學習中存在的優(yōu)缺點。對于存在的問題，進一步分析、研究，歸納總結(jié)，避免再次發(fā)生。對于不能解決的問題提出新的對策，并在新的教學方案中加以實施，制定新的教學計劃，進入下一個教學循環(huán)。

3 結(jié)果

我科經(jīng)過3年不斷的摸索和實踐，使得學生理論、操作成績和學生對老師綜合評價都逐年提升，結(jié)果見表1。

表1 2010～2012年實習生考核結(jié)果及 帶教老師綜合評價比較

4 討論

PDCA循環(huán)有其大環(huán)套小環(huán)、一環(huán)扣一環(huán)、小環(huán)保大環(huán)、階梯式運行的特點[5]，對于帶教老師來說，周而復始地進行PDCA管理，提供了詳細而更具可操作性的教學模式，使老師針對性地指導和檢查學生的實習并及時評價，可以及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的不足，及時修正教學目標、方法和內(nèi)容，及時解決現(xiàn)存的或潛在的問題，在互動中共同進步。對實習生來說既調(diào)動了學習積極性，又提高了綜合素質(zhì)，使教學質(zhì)量逐步提高，對臨床檢驗教學作起到了積極的推動作用。特別指出的是，本科生相對于大中專生，知識面廣、理論扎實、思維敏捷，因此可安排全面而系統(tǒng)的實習內(nèi)容，在放手不放眼原則下讓他們多動手實踐，提高理論聯(lián)系實際的工作能力，并按照PDCA循環(huán)及時進行調(diào)整。

總之，學生為了提高理論和技能水平要勤奮學習，不斷改正錯誤，形成良好工作習慣；老師為了完成教學目標不斷加強自身素質(zhì)來改善教學方法，提高教學質(zhì)量，取得教與學相長的良好成效。

[1] 楊英華.護理管理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:131-133.

[2] 叢玉隆，尹一兵，陳瑜.檢驗醫(yī)學高級教程.北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:1.

[3] 王亞,劉昌明.綜合醫(yī)院檢驗科人員管理的初步探討.國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(2):277-278.

[4] 肖新麗.PDCA循環(huán)管理在《外科護理學》教學中的應用.護理管理雜志，2006,6(10):31.

[5] 李繼平主編.護理管理學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版杜,2006：41-187.

519000 廣東省珠海市第二人民醫(yī)院檢驗科(陳慎 郭曉瑩 張雪)；中山大學附屬第五醫(yī)院手術(shù)室(江燕華)