艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風暴10例分析

于新麗 方俊平 田江 陶偉麗

艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風暴10例分析

于新麗 方俊平 田江 陶偉麗

目的對艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風暴療效進行研究分析。方法隨機選擇我院2009年8月至2011年8月室速風暴患者20名，分成A、B兩組，A組對照組患者10名，給予胺碘酮治療；B組10名患者為治療組，在A組基礎(chǔ)上加艾斯洛爾治療。結(jié)果經(jīng)治療，B組患者心律失常好轉(zhuǎn)優(yōu)于A組，患者心功能改善相比于A組較好，治療有效率高于A組，不良反應發(fā)生率低于A組患者。結(jié)論艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風暴，效果較好，有效率較高。

艾司洛爾;胺碘酮;室速風暴

室速風暴主要為一天中無意識的兩次或以上的室性心動過速或心室顫動，是較為嚴重的一種心臟疾病[1]。我院對艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風暴效果加以研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 20名患者經(jīng)檢查均符合室速風暴診斷標準。A組對照組10名患者，男7名，女3名，年齡47～73歲，患者NYHA心功能分級Ⅰ級1名， Ⅱ級1名，Ⅲ級4名，IV級4名；B組治療組10名患者，男6名，女4名，年齡46～71歲，患者NYHA心功能分級Ⅰ級2名，其中1名為長期服用倍他樂克，自行停用一周，Ⅱ級1名，Ⅲ級3名，IV級4名。

1.2治療方法 A組對照組患者治療方法:行胺碘酮治療。先用負荷量按體重3 mg/kg，然后以1～1.5 mg/min維持，6 h后減至0.5～1 mg/min逐漸減量。

B組治療組患者治療方法:行艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮醫(yī)治。 以0.5 mg/(kg·min), 約1 min，隨后靜脈點滴維持量：自 0.05 mg/(kg·min)開始，4 min后若療效理想則繼續(xù)維持，若療效不佳可重復給予負荷量并將維持量以0.05 mg/(kg·min)的幅度遞增。維持量最大可加至0.3 mg/(kg·min)[2]。

1.3療效評價方法 我院根據(jù)顯效、有效、無效標準對A、B組患者治療效果加以評定。顯效：患者心律失常明顯好轉(zhuǎn)，NYHA心功能分級在I～Ⅱ級；有效：患者心律失常一定程度好轉(zhuǎn)，NYHA心功能分級在II～Ⅲ級；無效：患者心律失常無明顯好轉(zhuǎn)，心功能等級無提高。

我院根據(jù)1928年紐約心臟病協(xié)會(NYHA)提出的心功能受損狀況，對心功能等級進行劃分[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 我院此次研究所得的所有有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

我院對20名患者進行為期7～14個月跟蹤隨訪，患者病情逐漸恢復，治療效果不佳患者經(jīng)第二次治療，恢復較好。經(jīng)統(tǒng)計，A組對照組10名患者，評定為顯效3名，有效4名，無效3名，有效率為70%，患者NYHA心功能分級Ⅰ級4名，Ⅱ級0名，Ⅲ級3名，IV級3名，患者出現(xiàn)頭痛1名，胸痛1名，不良反應發(fā)生率為20%；B組治療組10名患者，評定為顯效5名，有效4名，無效1名，有效率為90%，患者NYHA心功能分級Ⅰ級6名，Ⅱ級3名，Ⅲ級1名，IV級0名，患者均無不良反應出現(xiàn)。

表1 A、B組患者治療效果對比分析

3 討論

心室顫動是因多個相互交叉的折返電活動波導致的，心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線在細胞水平，電活動可能還是存在的，但從心臟整體效應來看并無機械收縮，因而無有效心排量。室性心動過速和陣發(fā)性室上心動過速較為相同，患者煩躁不安、蒼白、呼吸急促。部分患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等[4]。發(fā)作短暫者血液動力學的變化不太明顯，發(fā)作持續(xù)一天以上的則會出現(xiàn)明顯的血液動力學變化。經(jīng)檢查，患者心跳通常在150次/min左右，心音也可能出現(xiàn)強弱不等狀況。室速風暴為常見的一種心臟疾病，對患者身體和心理有嚴重損害，必須及時進行治療[5]。

我院對艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室速風暴效果加以研究，并以單純胺碘酮治療為對照。治療組患者心律失常得到明顯控制，癥狀改善明顯，NYHA心功能分級改善較好，優(yōu)于對照組患者，10名患者均無不良反應發(fā)生，對照組患者不良反應發(fā)生率為20%，治療有效率為90%，高于對照組患者70%，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 陳哲新.胺碘酮抗心律失常臨床應用進展.臨床醫(yī)藥實踐,2009,17(5):323-325.

[2] 黃永麟.室性心律失常的臨床處理策略.中華心血管病雜志,2007,35(11):1070-1071.

[3] 古麗巴哈,盧輝,姚建平,等.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效觀察.中國心血管病研究,2009,1(7):34-35.

[4] 王莉娜.胺碘酮在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常中的應用.中國醫(yī)藥導報,2009,6(2):149-150.

[5] 中華醫(yī)學會心血管病學會.中國生物醫(yī)學工程學會心律分會.胺碘酮抗心律失常治療應用批南工作組.胺碘酮抗心律失常應用指南(2008).中華心血管病雜志,2008,36:770.

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