中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價

楊蔚

中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價

楊蔚

目的探討中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后效果。方法選取我院2009～2012年126例缺血性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組應(yīng)用西醫(yī)卒中單元治療，研究組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療，對患者治療前后第21、90、180天的Rankih(mRS)、BI進(jìn)行比較分析。結(jié)果通過比較，mRS、B1分?jǐn)?shù)改變情況研究組都優(yōu)于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中能夠顯著減少患者傷殘幾率，增強(qiáng)患者生活自理能力，臨床中推廣價值較高。

中西醫(yī)結(jié)合；卒中單元；腦卒中

本文選取126例缺血性腦卒中患者，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療方法的分析比較，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009～2012年126例缺血性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者有63例。其中男65例，女61例；年齡范圍是42～79歲，平均為(65.2±9.8)歲；病程為0.5～7 d，平均為(2.37±1.2) d。兩組患者在性別、年齡、病情等方面都差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元方法進(jìn)行治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，早期即應(yīng)用中藥予以治療，將6 ml疏血通注射液與250 ml生理鹽水混合稀釋，并進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，3周1療程；中藥湯劑應(yīng)用益氣活血藥方加減治療，1帖/d，3周為1療程。在患者意識保持清醒時，且生命體征出現(xiàn)平穩(wěn)狀態(tài)后即進(jìn)行針灸介入治療，針刺穴位參照神經(jīng)功能殘障進(jìn)行定位，5次/周，3周1療程。體位訓(xùn)練進(jìn)入卒中單元開始進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，主要措施有推拿、運(yùn)動治療、功能恢復(fù)訓(xùn)練；推拿和運(yùn)動治療需要在生命體征保持平穩(wěn)后進(jìn)行；參照患者身體肌張力情況分期予以康復(fù)性治療,5次/周，3周1療程。治療中實施卒中單元常規(guī)療法，主要有作業(yè)治療、言語恢復(fù)治療、心理健康治療以及健康教育工作等。干預(yù)時間持續(xù)3周。研究組患者通過3周中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療后可以出院。如患者無法按時出院需將其轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。如通過3周治療，患者痊愈，可以出院。在第90 d、180 d時進(jìn)行隨訪。

對照組應(yīng)用西醫(yī)卒中單元方法進(jìn)行治療，基礎(chǔ)治療方法和研究組相同。在患者體位訓(xùn)練導(dǎo)致卒中單元時進(jìn)行西醫(yī)早期介入康復(fù)訓(xùn)練；患者體征保持平穩(wěn)狀態(tài)后，可以加入手法治療和運(yùn)動治療；根據(jù)患者身體肌張力程度進(jìn)行分期康復(fù)治療；5次/周，3周1療程。治療中應(yīng)用卒中單元常規(guī)療法，主要包括作業(yè)治療、言語恢復(fù)治療并進(jìn)行心理健康治療等。持續(xù)3周進(jìn)行干預(yù)。通過3周西醫(yī)卒中單元治療后可以出院。如患者無法按時出院需將其轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。如通過3周治療，患者痊愈，可以出院。在第90 d、180 d時進(jìn)行隨訪[1]。

觀察記錄患者在治療前、治療后第21、90、180 d的mRS、BI數(shù)值，并進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件予以統(tǒng)計分析。計量資料以表示，以t，χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前后通過mRS評分對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在21、90、80 d時的mRs≤3分都出現(xiàn)人數(shù)逐漸增加情況，而且研究組增加和對照組相比更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者通過治療，BI呈現(xiàn)逐步升高趨勢，研究組效果更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如下表2所示。組別和時間因素都對BI測量造成一定的影響，隨著時間的改變而發(fā)生變化，且其趨勢因組別而發(fā)生改變。

表1 兩組患者治療前后mRS評分對比

表2 兩組治療前后BI比較

3 討論

缺血性腦卒中(腦梗死)是由于腦中血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，因為缺血缺氧情況致使腦組織局部出現(xiàn)壞死軟化現(xiàn)象，屬于中老年常見多發(fā)疾病，發(fā)病率，致殘、致死率都很高。有資料顯示，此癥狀發(fā)病幾率達(dá)到110/10萬人，在全部腦卒中患者中占60%～80%[2]。

中醫(yī)卒中治療具有較為明顯的臨床治療效果。中草藥發(fā)揮作用的時間較長，而且作用的直接靶點分布多，很少出現(xiàn)副反應(yīng)；針灸可以醒腦開竅，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血效果。很多資料表明針刺能夠防止缺血致使腦組織出現(xiàn)損傷，可以提高腦血流量，維護(hù)腦部電活動，平衡氧代謝，減少腦梗死區(qū)域，防止細(xì)胞出現(xiàn)凋亡。推拿能夠擴(kuò)張血管，增加新陳代謝速度，并改善大腦皮層作用，避免肌肉出現(xiàn)萎縮。所以本文應(yīng)用卒中單元治療方法并于早期加入中醫(yī)學(xué)綜合治療措施，研究其治療效果[3]。通過研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合卒中單元能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損情況；治療后21、90、180 d時mRs≤3分患者數(shù)量逐步增加，而且和對照組相比較其優(yōu)勢更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時于治療后第21、90、第80天測定BI分?jǐn)?shù)，研究組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之，通過本文研究可以說明中西醫(yī)結(jié)合卒中單元能夠顯著減少卒中患者致殘致死幾率，促使患者盡快恢復(fù)正常狀態(tài)，提高其自理能力，效果明顯，有較高臨床推廣價值。

[1] 楊禱，鄭荊群.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中臨床研究. 中國中醫(yī)急癥,2009,18(03)：345-347.

[2] 張紅智，張秋娟，鮑春齡,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(08):935-937.

[3] 張紅智,張秋娟,張云云,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價.中國中醫(yī)急癥,2011,20(06)：861-863.

453200 河南省延津縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科