尿微量白蛋白和尿蛋白聯(lián)合檢測在健康體檢中的應用價值探討

楊金萍 丁旭 曲志春 張恩穎

尿微量白蛋白和尿蛋白聯(lián)合檢測在健康體檢中的應用價值探討

楊金萍 丁旭 曲志春 張恩穎

目的探討尿微量白蛋白和尿蛋白聯(lián)合檢測在健康體檢中的應用價值。方法尿微量白蛋白采用免疫比濁法，尿蛋白采用干化學試紙條法。結果5600例健康體檢人群中尿微量白蛋白陽性率為(10%)，尿蛋白陽性率為(3.75%)。結論尿微量白蛋白可檢測到濃度很低但已增加的白蛋白，彌補了試紙條法檢測不足，有助于發(fā)現(xiàn)亞健康人群，從而早期預防和治療。

全自動生化分析儀;尿微量白蛋白;干化學分析儀;尿蛋白

尿液內(nèi)白蛋白的排除增加，不僅提示各種因素導致的腎小球(或)腎小管病變，也是腎臟疾病和心血管疾病進展的獨立風險因素。尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的指標，如能早期發(fā)現(xiàn)治療將能改善患者的愈后，提高生活質(zhì)量[1]。近年來隨著尿液檢查技術的不斷更新，尿液檢測參數(shù)也越來越多，通過對尿微量白蛋白定量檢測和尿蛋白干化學法檢驗結果進行比較，探討其在健康體檢人群中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月至8月在我院體檢中心健康體檢者5600例，均排除高血壓、糖尿病及其他和腎病有關病史的，男性3600例，女性2000例，年齡在20～60歲之間，在職一汽職工。

1.2儀器和試劑 日本日立7170檢驗全自動生化分析儀，尿微量白蛋白試劑盒由朗道公司提供，長春迪瑞H-800全自動尿液干化學分析儀及隨機專用尿分析儀試紙條。

1.3試驗方法 用一次性潔凈塑料杯收集清潔中段尿，分裝于2個試管內(nèi)，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版對每份尿液進行測試。

1.4結果判斷 尿微量白蛋白的正常參考范圍在0.00-22.05 mg/L，干化學法尿蛋白以定性/半定量的方式報告[2]。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，各項陽性率采用u檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

5600例尿微量白蛋白陽性率明顯高于尿蛋白陽性率，P<0.05結果有顯著性差異。

表1 尿微量白蛋白和干化學法尿蛋白陽性結果分析

3 討論

尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄量呈亞臨床升高的一種病理現(xiàn)象[3]。常用的檢測方法有放射免疫法(RIA).酶聯(lián)免疫(ELISA)，免疫比濁等，微量白蛋白尿通常定義為20～200 mg/L，低于此范圍下限為正常，高于此范圍上限被認為是大量蛋白尿[4]。我們檢測尿微量白蛋白是采用免疫比濁法，尿蛋白采用干化學試紙條法，其測試原理是蛋白誤差原理，試紙只對尿中的白蛋白敏感，而對尿中球蛋白，粘蛋白，本周是蛋白不敏感，一般在600 mg/L或更高才能被檢測出來。肉眼血尿影響尿蛋白易出現(xiàn)假陽性，我們把標本離心后在分析。

尿常規(guī)分析這個經(jīng)典的檢查方法，仍具有它特有的臨床應用價值，尿微量白蛋白的檢測也愈來愈受到醫(yī)生和患者的重視。尿液中偶然出現(xiàn)微量白蛋白，可能是生理性蛋白尿如飲食、運動、精神緊張、發(fā)熱等因素的影響。如連續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白，可能是各種炎癥、代謝異常和免疫損傷，使腎小球濾過膜損害。因此尿微量白蛋白檢測可作為腎臟結構和功能輕度受損或早期損傷的敏感指標[5]。準確定期檢測尿微量白蛋白的水平，掌握尿微量白蛋白這個逆轉時期，不僅對腎移植后的功能監(jiān)視、區(qū)分腎小球和腎小管疾病、糖尿病引起的腎損傷具有重要臨床意義，還是心血管疾病進展的危險因素指標，同時對某些藥物治療的監(jiān)護。

我們對5600份標本的兩項檢測結果比較，看出尿微量白蛋白在150 mg/L以上時，干化學法尿白蛋白定性為陽性(1+以上)，小于此值為弱陽性，在22.05～50.0 mg/L之間為陰性。本組實驗結果顯示，干化學法尿蛋白陽性率為3.75%，尿微量白蛋白陽性率為10.0%，尿微量白蛋白陽性率明顯高于尿蛋白陽性率，這與其他資料報道的基本相符[6]，表明尿微量白蛋白的檢測彌補了干化學試紙法檢測尿蛋白的不足，兩項聯(lián)合檢測有助于及早發(fā)現(xiàn)亞健康，從而指導臨床早期診斷和治療，改善預后。

[1] Hillege Hl Janssen WM， BaK AA, et al. Microalbuminuna is common， also in a nonhypertensive population， and an independent indicator of cardiovascular nisk factors and cardiovascular morbidity. J Intem Med，2001，249：519-526.

[2] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學出版社:294-295.

[3] 姜 儻.腎臟疾病臨床治療中的尿液分析問題.中華檢驗醫(yī)學雜志，2005，28(4)：340-343.

[4] 王學晶，徐國賓，張婕.尿白蛋白的臨床意義和實驗室檢測進展.中華檢驗醫(yī)學雜志，2012，35(12)：1097-1101.

[5] 王芳，張路霞，張普洪，等.人群調(diào)查中尿白蛋白檢測方法的探討.中華醫(yī)學檢驗雜志，2011，34(3)：240-244.

[6] 張 曄，黎明新.尿微量白蛋白檢測的臨床應用.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，25(1)：98-99.

130011 長春,一汽總醫(yī)院(吉林大學第四醫(yī)院)醫(yī)學檢驗科