自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結(jié)核34例臨床觀察

王宏

自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結(jié)核34例臨床觀察

王宏

目的 探討自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結(jié)核病的臨床療效。方法 將64肺結(jié)核病患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 其中對(duì)照組30例, 給予口服抗結(jié)核藥物治療, 治療組34例, 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 加服自擬中藥抗癆湯, 治療1個(gè)月后, 觀察對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療1個(gè)月后, 治療組和對(duì)照組總有效率分別為97.06%和83.33%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組痰菌轉(zhuǎn)陰率、胸片吸收好轉(zhuǎn)率及血沉恢復(fù)正常率均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。結(jié)論自擬中藥抗癆湯聯(lián)合抗結(jié)核西藥可顯著提高肺結(jié)核患者的臨床療效, 明顯改善患者臨床癥狀, 是臨床治療肺結(jié)核的有效用藥方案。

自擬中藥抗癆湯；肺結(jié)核；中西醫(yī)結(jié)合

肺結(jié)核是因結(jié)核桿菌感染肺部組織而引起的慢性傳染病, 為臨床常見(jiàn)病。肺結(jié)核臨床上多呈慢性過(guò)程, 其主要病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死, 多伴有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)［1］。近年來(lái), 肺結(jié)核發(fā)病率有回升趨勢(shì), 且對(duì)西藥產(chǎn)生了明顯耐藥性, 故目前臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療結(jié)核?。?,3］。本所近年來(lái)采用自擬中藥抗癆湯輔助抗結(jié)核西藥治療肺結(jié)核34例, 取得了滿(mǎn)意的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年2月～2012年12月收治的64例肺結(jié)核患者納入本研究, 所有病例均經(jīng)胸部X片及胸部CT片、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診, 且符合《臨床診療指南·結(jié)核病分冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)［1］, 均見(jiàn)咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、胸痛, 舌質(zhì)紅苔厚、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀。將64例患者隨機(jī)分為治療組和觀察組, 治療組34例, 男21例, 女13例, 年齡24～45歲,平均(36.7±5.3)歲, 對(duì)照組30例, 男22例, 女12例, 年齡23～43歲, 平均(35.6±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服抗結(jié)核西藥治療, 服用異煙肼0.3 g/(次·d), 利福平0.45 g/(次·d), 乙胺丁醇0.75 g/(次·d)、吡嗪酰胺1.5 g/(次·d)。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔以中藥自擬抗癆湯治療, 基本方為：黨參15 g, 知母 15 g, 黃芪30 g, 龜板30 g, 白術(shù) 10 g, 百部10 g, 黃精 10 g,黃芩10 g, 沙參20 g?？人蕴迪≌呒涌疃ā⑻K子溫潤(rùn)止嗽；咯血量多者加側(cè)柏葉、蒲黃止血攝血；胸痛者加郁金、延胡索、丹參以活血行氣、緩急止痛；氣喘者加冬蟲(chóng)夏草、五味子等攝納腎氣以定喘。以上諸藥水煎服, 1劑/d。兩組患者均以1個(gè)月為一療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀和肺部體征消失, 痰菌涂片3次陰性；肺部結(jié)核病灶傘吸收。顯效：癥狀和肺部體征消失, 痰菌涂片3次陰性, 肺部結(jié)核病灶吸收≥50%。有效：癥狀和肺部體征減輕, 痰菌涂片3次陰性, 肺部結(jié)核病灶吸收20%～50%。無(wú)效：癥狀和肺部體征無(wú)明顯改善, 痰菌涂片1次陽(yáng)性, 病灶無(wú)明顯吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個(gè)月后, 治療組和對(duì)照組總有效率分別為97.06%和83.33%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n, (%)］

2.2 兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較 治療1個(gè)月后, 治療組和對(duì)照組的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為100%(34/34)和33.33%(10/30), 胸片吸收好轉(zhuǎn)率分別 97.06%(33/34)和50.0(15/30), 血沉恢復(fù)正常率分別為100%(34/34)和60.0%(18/30), 兩組以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

肺結(jié)核屬中醫(yī)肺癆范疇, 對(duì)于其治療, 《醫(yī)學(xué)正傳》提出“一則殺其蟲(chóng), 以絕其根本, 一則補(bǔ)其虛, 以復(fù)其真元”的治療原則。本院所用的自擬抗癆湯具有補(bǔ)肺殺蟲(chóng)、滋陰潤(rùn)肺、益氣健脾、養(yǎng)血活血之功效, 方中黃芪、黨參能補(bǔ)氣養(yǎng)血、培土固元、強(qiáng)身健體, 可提高肌體免疫力；在扶正的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺殺蟲(chóng)藥百部、黃精、地榆、黃芩, 起到扶正去邪的作用；配用沙參、知母, 具有滋陰潤(rùn)肺、止咳的作用。在基本方的基礎(chǔ)上辨證施治, 對(duì)咳嗽痰稀者加款冬花、蘇子溫潤(rùn)止嗽, 咯血量多者加側(cè)柏葉、蒲黃止血攝血, 胸痛者加郁金、延胡索、丹參以活血行氣、緩急止痛；氣喘者加冬蟲(chóng)夏草、五味子等攝納腎氣以定喘［4］。全方共奏強(qiáng)身健體, 殺蟲(chóng)愈癆之效。

綜上所述, 自擬中藥抗癆湯輔助抗結(jié)核西藥治療肺結(jié)核, 不僅能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫例, 達(dá)到扶正的目的, 同時(shí)能抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)達(dá)到治療肺結(jié)核的目的, 同時(shí)還能促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰、空洞閉合、病灶和胸水吸收, 促進(jìn)臨床癥狀盡早好轉(zhuǎn)消失, 達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。此外, 中藥抗癆湯的輔助應(yīng)用, 還可減少西藥的服用劑量, 從而緩解抗結(jié)核藥長(zhǎng)期大量應(yīng)用帶來(lái)的毒副作用［3］, 提高臨床療效和治療安全性。

［1］ 李殷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核療效對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):307-308.

［2］ 韓龍蜂,喻新華.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志,2007,29(1):30-31.

［3］ 康雁翔,康永.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核概況.山西中醫(yī),2008,24(2):58-60．

［4］ 王輝,林雪清,王萍.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核152例臨床療效觀察.中國(guó)中醫(yī)中藥雜志, 2008,30(5):347-248.

045100 山西省盂縣人民醫(yī)院傳染科