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    疏血通注射液合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛34例

    2011-02-11 02:14:02王靖金棟
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年7期
    關(guān)鍵詞:丹參滴丸危組穩(wěn)定型

    王靖 金棟

    河北省河間市人民醫(yī)院(河北河間062450)

    不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死(AMI)之間的一組臨床心絞痛綜合征[1],如果不及時(shí)有效的控制,可以發(fā)展成為急性心肌梗死或猝死。筆者近年來(lái),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療UA患者34例,療效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 患者68例為2009-2010年河北省河間市人民醫(yī)院住院病例,經(jīng)心肌酶學(xué)檢查除外AMI,均符合文獻(xiàn)[1]UA診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組,治療組34例,男性22例,女性12例;年齡40~71歲,中位年齡58歲;屬低危組8例,中危組13例,高危組13例。對(duì)照組34例,男性21例,女性13例,年齡40-71歲,中位年齡59歲;屬低危組8例,中危組14例,高危組12例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組患者均囑休息,合理使用抗聚 (阿司匹林)、降脂(他汀類)、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療;對(duì)合并高血壓、心律失常及糖尿病患者積極給予相應(yīng)處理;治療組在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液6mL入液靜滴,每日1次;口服復(fù)方丹參滴丸,每次10粒,每日日3次,飯后服用。兩組均治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、心電圖的變化,必要時(shí)作24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù);并觀察藥物不良反應(yīng),心肌梗死的發(fā)生率及病死率。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%,持續(xù)時(shí)間縮短,癥狀減輕,缺血性心電圖較前有所恢復(fù),但未至正常。無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下,缺血心電圖無(wú)變化。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組心絞痛癥狀療效比較 治療組34例,顯效19例,有效12例,無(wú)效3例,加總有效率91.18%。對(duì)照組34例,顯效10例,有效15例,無(wú)效9例,總有效率73.53%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 兩組心電圖療效比較 治療組34例,顯效15例,有效11例,無(wú)效8例,總有效率76.47%。對(duì)照組34例,顯效7例,有效10例,無(wú)效17例,總有效率50.00%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 不良反應(yīng) 治療組無(wú)心肌梗死發(fā)生;對(duì)照組發(fā)生心肌梗死2例。治療組消化道反應(yīng)1例,經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解,對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)病例。

    3 討 論

    UA的病理基礎(chǔ)主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理病變,使局部心肌血流量明顯下降,如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面上有血小板聚集及(或)刺激冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致缺血性心絞痛發(fā)生[2]。UA屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”范疇,病機(jī)以痰濁瘀血、痹阻心脈為主[3],因而活血化瘀、通脈止痛為其重要治法。

    疏血通注射液主要成分為水蛭和地龍,藥理研究表明,水蛭具有較強(qiáng)的抗凝血作用,對(duì)血小板聚集具有明顯的抑制作用;地龍能改善血液流變性,促進(jìn)血液循環(huán),抑制血小板聚集,抗血栓形成,所含蚓激酶有溶栓等多項(xiàng)功能。復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛功效,主要用于治療胸中憋悶、心絞痛;藥理研究表明,該藥可增加冠脈血流量、增加心肌耐缺氧保護(hù)缺血心肌、抗血小板聚集防止血栓形成、改善微循環(huán),是治療心絞痛的一線中成藥。

    本觀察表明,在常規(guī)治療UA的過(guò)程中加用疏血通注射液、復(fù)方丹參滴丸,能有效緩解UA癥狀,改善心電圖缺血性ST-T改變,有效改善心臟缺血缺氧狀態(tài),縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間,是安全有效的抗UA的中成藥。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,26(6):409-412.

    [2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:281.

    [3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:48.

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