高血壓患者健康教育和行為干預(yù)探討

劉德財(cái)

高血壓患者健康教育和行為干預(yù)探討

劉德財(cái)

目的探討高血壓患者的遵醫(yī)率，對其進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)。方法隨機(jī)抽取門診診斷為高血壓患者90例，分為2組，即干預(yù)組和對照組。對干預(yù)組患者及家屬進(jìn)行健康教育：低脂低鹽飲食、合理運(yùn)動、合理用藥、心理輔導(dǎo)、自我復(fù)查、按時復(fù)診。結(jié)果兩組患者進(jìn)行比較，干預(yù)組患者的血壓得到很好的控制。結(jié)論行為干預(yù)能提高高血壓患者的生活質(zhì)量和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，是一種行之有效的方法，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；健康教育；行為干預(yù)

高血壓是多種心腦疾病的重要病因，需要患者在院外長期自己實(shí)行治療，這就需要患者在院外嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，為了提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的能力，筆者對90例高血壓患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院近幾年符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者，共90例，男50例，女40例，年齡35～93歲，平均年齡64歲。

1.2研究方法

1.2.1分組 將90例患者隨機(jī)分為兩組，即干預(yù)組和對照組，每組45例，兩組在年齡、性別、病情程度上均無明顯的區(qū)別。

1.2.2對照組 給與常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者的具體病情設(shè)計(jì)不同的治療方案，不給于額外指導(dǎo)。

1.2.3干預(yù)組 除按對照組治療方案外，還有計(jì)劃地開展高血壓健康教育，在飲食、運(yùn)動、復(fù)查、情緒、復(fù)診等幾方面進(jìn)行干預(yù)。內(nèi)容力求簡明、易懂?；颊吆图覍賲⒓印?/p>

1.2.4干預(yù)內(nèi)容

1.2.4.1飲食干預(yù) 減少鈉鹽攝入，不吃動物內(nèi)臟，少吃高脂肪性食物。每日吃新鮮蔬菜400～500 g。多吃粗纖維食物，粗纖維食物能降低血糖、血脂[1]。

1.2.4.2運(yùn)動干預(yù) 參加適當(dāng)?shù)奈膴?、體育活動，有利于減輕體重，體重降低對改善胰島素抵抗、高脂血癥均有益。指導(dǎo)患者在空氣清新時進(jìn)行鍛煉，要增加有氧運(yùn)動，切忌空腹鍛煉。鍛煉后有舒適的感覺為宜。

1.2.4.3心理干預(yù) 高血壓患者，除了用藥物控制血壓外，心理干預(yù)也應(yīng)重視。正確的方式有充足睡眠、多休息，樂觀的精神，遵從醫(yī)囑，家庭和睦。

1.2.4.4定期自我復(fù)查血壓 根據(jù)患者的具體情況決定測血壓的次數(shù)。教會患者及家屬自我復(fù)查血壓的方法，血壓控制效果差的患者，及時幫助分析原因，修改治療計(jì)劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，并給予藥物積極治療，預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.4.5降壓藥物應(yīng)用 大多數(shù)無并發(fā)癥患者可以單獨(dú)或聯(lián)合使用降壓藥物，治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。聯(lián)合治療應(yīng)采用不同降壓機(jī)制的藥物。對于有并發(fā)癥患者，降壓藥物和治療方案選擇應(yīng)該個體化。

1.2.4.6不定時復(fù)診 患者根據(jù)自查血壓的高低及自身感覺不定時到醫(yī)院復(fù)診，以便能根據(jù)具體情況及時調(diào)整治療方案。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：良好為90～139/60～89 mm Hg，低危為140～159/90～99 mm Hg,中高危為大于160/100 mm Hg[2]。

表1 干預(yù)前后血壓效果情況[n(%)]

表2 兩組患者執(zhí)行醫(yī)囑能力百分比

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前兩組血壓患者的平均血壓無明顯區(qū)別,干預(yù)組平均血壓為165/100 mm Hg，對照組平均血壓為163/99 mm Hg。

2.2干預(yù)組干預(yù)前后血壓結(jié)果見表1。

2.3兩組患者干預(yù)前后執(zhí)行醫(yī)囑能力比較 干預(yù)12個月后，對按時復(fù)診、控制飲食、藥物治療、自我復(fù)查、合理運(yùn)動等幾方面的能力進(jìn)行對比，對照組也進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，獲得兩組執(zhí)行醫(yī)囑能力百分比，見表2。

3 討論

3.1對患者進(jìn)行保健知識的教育，能提高患者對高血壓病的認(rèn)知程度，對血壓的控制起到很好的效果，從表2中可以得出結(jié)論，對高血壓患者進(jìn)行健康教育，能更好的提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

3.2研究結(jié)果顯示，健康教育使高血壓患者掌握了少吃高脂肪性食物、減少鈉鹽攝入、調(diào)節(jié)情緒等自我控制血壓的方法。行為干預(yù)前90例患者的血壓平均為164/99 mm Hg，干預(yù)組經(jīng)干預(yù)后血壓平均為145/91 mm Hg，所有患者血壓控制理想，平均降低血壓19/8 mm Hg。所以患者若能掌握足夠的有關(guān)高血壓方面的知識，對高血壓的治療有十足的益處。

3.3本組研究發(fā)現(xiàn)有4例高血壓患者通過多吃新鮮蔬菜、少吃高脂肪性食物、減少鈉鹽攝入、調(diào)節(jié)情緒就能很好控制血壓，這與改善胰島素抵抗、提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力[3]、改善脂肪代謝有關(guān)[3]。

3.4行為干預(yù)能使患者血壓控制理想，患者心情愉悅，身體舒適，能與同事、親人關(guān)系融洽，能參加各種活動及適當(dāng)體力勞動，使患者生活質(zhì)量得到很大改善。

3.5干預(yù)組中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，除正確的藥物治療外，這與患者減少鈉鹽的攝入、多吃新鮮的蔬菜、適當(dāng)增加有氧運(yùn)動、減輕體重、及愉悅的心情有關(guān)。所以要教育患者保持良好的生活習(xí)慣和堅(jiān)定的執(zhí)行醫(yī)囑，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到關(guān)鍵作用。

干預(yù)組進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)后，同對照組比較，血壓得到了明顯的控制，達(dá)到了滿意的效果。對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到關(guān)鍵作用，使患者生活質(zhì)量得到很大改善。所以健康教育和行為指導(dǎo)等為主導(dǎo)的干預(yù)是一種確實(shí)有效的方法，值得推廣。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：963.

[2] 張文武.急診內(nèi)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：510.

[3] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:253.

266317 山東省膠州市膠東街道辦事處中心衛(wèi)生院