微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道病的臨床觀察

付鳳霞

微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道病的臨床觀察

付鳳霞

目的探討微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道病的臨床應(yīng)用。方法將2012年12月1日至2013年2月28日在本站孕前優(yōu)生門診就診的細(xì)菌性陰道病患者78例隨機(jī)分成兩組:實(shí)驗(yàn)組A組39例,對(duì)照組B組39例; 實(shí)驗(yàn)組A組為乳桿菌活菌制劑(定君生)與抗生素(甲硝唑)聯(lián)合治療；對(duì)照B組為單用抗生素甲硝唑治療,觀察并比較兩組治療結(jié)束后的有效率,1個(gè)月后復(fù)查,觀察各組的復(fù)發(fā)率。結(jié)果一療程治療結(jié)束后,細(xì)菌性陰道病的治療有效率,A組92.30%,B組89.74%,(P>0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;復(fù)發(fā)率,A組11.11%,B組25.71%,(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論陰道常規(guī)治療聯(lián)合微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道病,療效好,而且復(fù)發(fā)率低。

常規(guī)療法；微生態(tài)療法；細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病(BV)為婦科常見病，為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。在不同年代由于對(duì)其病原體的認(rèn)識(shí)不同而曾被命名為不同的名稱， 1984年在瑞典召開的專題會(huì)上命名為細(xì)菌性陰道病。本病非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結(jié)果。微生態(tài)療法近年來治療細(xì)菌性陰道病逐漸被認(rèn)同，它打破了傳統(tǒng)的單一抗生素應(yīng)用治療方法。為了解微生態(tài)療法對(duì)細(xì)菌性陰道病的臨床療效，本站孕前優(yōu)生門診采用該法對(duì)78例細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行治療,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 菌性陰道病(BV)為生育年齡婦女最常見的陰道感染，本文選取2012年12月1日至2013年2月28日本站孕前優(yōu)生普查出的細(xì)菌性陰道病患者78例，年齡20～38歲。細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均依照Amsel臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 將78例細(xì)菌性陰道病患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)A組39例，給與乳桿菌活菌制劑(定君生)與抗生素(甲硝唑)聯(lián)合治療，硝唑陰道泡騰片200 mg和定君生，每晚各一粒，連用7 d；對(duì)照B組39例，給與單用抗生素甲硝唑200 mg治療，每晚一次，連用7 d。3 d后取陰道分泌物復(fù)查，統(tǒng)計(jì)治療效果；半個(gè)月后再隨訪復(fù)查，觀察各組的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)A組治療有效率92.30%與對(duì)照B組89.74%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.25)；但B組復(fù)發(fā)率25.71%明顯高于A組11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療效果與復(fù)發(fā)率見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性陰道病(BV)為生育年齡婦女最常見的陰道感染，感染率較高，而且常易復(fù)發(fā)。本病非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結(jié)果。正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少而其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃君、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，隨著這些微生物的繁殖，其代謝產(chǎn)物使陰道分泌物的生化成份發(fā)生相應(yīng)改變，pH升高，胺類物質(zhì)、有機(jī)酸以及一些酶類增加，而產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失。乳桿菌是健康婦女陰道菌群中的優(yōu)勢菌，占陰道微生物95%以上，陰道乳桿菌減少甚至沒有，將導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，陰道清潔度、PH值發(fā)生變化，外源性有害微生物侵入以及內(nèi)源性致病菌繁殖，從而引起陰道炎的發(fā)生[1]。微生物群發(fā)生改變的機(jī)制目前仍不清楚，可能與多個(gè)性伴侶、頻繁性交或陰道灌洗使陰道堿化，改變了正常陰道的酸性環(huán)境有關(guān)，堿性環(huán)境不利于乳桿菌生長，反而利于加德納菌等厭氧菌的生長，從而引發(fā)細(xì)菌性陰道病[2]。其發(fā)病率因不同人群而異，本文研究的78例BV患者，年齡20～38歲，占2012年12月1日至2013年2月28日來本站進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查的育齡婦女的35.8%，均為生育期育齡婦女。

目前BV的治療仍以單純抗生素治療為主,但效果不甚理想,易復(fù)發(fā)。微生態(tài)療法是近幾年大家頗為關(guān)注的,它通過給與補(bǔ)充乳桿菌，恢復(fù)陰道的微生態(tài)平衡，促使陰道乳桿菌的生長，抑制有害菌的生長，改善、恢復(fù)陰道原有的酸性環(huán)境，實(shí)現(xiàn)以菌治菌的治療機(jī)理，達(dá)到治療疾病的目的,從根本上避免了單純抗生素療法的多種弊端,安全無毒副作用。乳桿菌作為微生態(tài)制劑應(yīng)用于臨床治療陰道感染已取得良好成效并值得肯定,它在維護(hù)人體健康和調(diào)節(jié)免疫功能方面的作用已被廣泛認(rèn)可。李寶偉等[3]應(yīng)用乳桿菌活菌膠囊制劑(定菌生)，治愈率高達(dá)96.7%，且無明顯不良反應(yīng)。從微生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)來看，陰道菌群失調(diào)是導(dǎo)致陰道炎發(fā)生的根本原因，而單純性抗感染治療不能糾正甚至可能加劇陰道菌群失調(diào)，最終導(dǎo)致陰道炎久治不愈且容易反復(fù)發(fā)作。美國Demoin大學(xué)Larsen提出“邊抗邊調(diào)”的治療觀點(diǎn)，即用抗生素降低陰道炎病原菌負(fù)荷，同時(shí)應(yīng)用乳桿菌進(jìn)行調(diào)理。本站孕前優(yōu)生門診檢出的78例BV患者，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)A組為乳桿菌活菌制劑(定君生)與抗生素(甲硝唑)聯(lián)合治療；對(duì)照B組為單用抗生素甲硝唑治療，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，有效率,A組92.30%,B組89.74%,(P>0.05);復(fù)發(fā)率,A組11.11%,B組25.71%,(P<0.05)，無論單用甲硝唑，還是甲硝唑與定君生聯(lián)合用藥，均可以有效的治療細(xì)菌性陰道??；但是從復(fù)發(fā)率分析，單用抗生素治療明顯高于乳桿菌活菌制劑與抗生素聯(lián)合用藥治療。王威、耿力等[4]認(rèn)為細(xì)菌性陰道病患者如果只給予殺菌治療，而不注意恢復(fù)陰道的優(yōu)勢菌群則患者陰道炎無法得到改善和治愈。陰道炎的最新治愈標(biāo)準(zhǔn)不只是重視患者沒有癥狀、體征的消失，而實(shí)現(xiàn)陰道微生態(tài)環(huán)境的正常狀態(tài)才算真正的治愈。經(jīng)過78例細(xì)菌性陰道病患者微生態(tài)療法臨床觀察，療效肯定，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王世閬.細(xì)菌性陰道病與微生態(tài)平衡.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，4(1)：2-3.

[2] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，7.

[3] 李寶偉，王建文，孫立梅.乳桿菌活菌制劑治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2001，13(3)：202.

[4] 王威，耿力，武淑英，等.應(yīng)用陰道微生態(tài)監(jiān)測診斷人工流產(chǎn)術(shù)前女性陰道炎的價(jià)值初探.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21(3)：181-184.

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