紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察

婁云峰

紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察

婁云峰

目的探討紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌的臨床療效。方法2011年3月至2012年3月期間，本院診治的60例中晚期食管癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組(單純放療)和觀察組(紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療)，每組各30例，對(duì)兩組近期療效、不良反應(yīng)，以及1年生存率，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率、1年生存率均明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論對(duì)于中晚期食管癌患者，同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑(TP)方案治療療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

同步放療；紫杉醇；順鉑；中晚期食管癌

中晚期食管癌患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，化療、放療等綜合治療是當(dāng)前主要的治療方法。紫杉醇作為紫杉類抗癌藥物，能夠促進(jìn)微管蛋白聚合，延緩微管解聚，破壞腫瘤細(xì)胞有絲分裂和細(xì)胞增殖，發(fā)揮有效的抗腫瘤作用[1]。本研究中，2011年3月至2012年3月期間，鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院診治的中晚期食管癌患者，給予同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月至2012年3月期間，本院診治的60例中晚期食管癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組(單純放療)和觀察組(紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療)，每組各30例。30例對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者10例，年齡37.0～65.0歲，平均年齡(44.0±4.5)歲，病變長度為5.0～10.0 cm，平均長度為(7.0±2.0)cm，其中食管上段病變7例、食管中段病變18例、食管下段病變5例；30例對(duì)照組中，男性患者19例，女性患者11例，年齡36.0～64.0歲，平均年齡(43.0±4.0)歲，病變長度為4.0～9.0 cm，平均長度為(6.5±2.0)cm，其中食管上段病變6例、食管中段病變19例、食管下段病變5例。兩組性別、年齡、病變長度、病變位置比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 采用單純放療。在模擬定位機(jī)下，根據(jù)放療前食管鋇餐X線片，胸部CT攝片等檢查，確定照射野，利用直線加速器，進(jìn)行垂直前野、后二斜野的掃描，通過常規(guī)分割照射法，進(jìn)行放射性治療。每次照射劑量為2 Gy，每周照射5次，總療程為6周。

1.2.2觀察組治療方法 采用紫杉醇順鉑化療聯(lián)合同步放療?；煹?天，靜脈滴注紫杉醇，劑量為175 mg/m2，化療第1～5天，靜脈滴注順鉑，劑量為20 mg/m2，3周為一個(gè)周期，治療2個(gè)周期。化療前給予格拉司瓊等常規(guī)藥物，進(jìn)行止吐、抗過敏等預(yù)處理。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組近期療效、不良反應(yīng)，以及1年生存率，進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比(63.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(90.0%)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、1年生存率比較 平均隨訪1年，與對(duì)照組相比，觀察組的1年生存率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組1年生存率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

中晚期食管癌患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，需要進(jìn)行放療、化療等綜合治療，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)是影響臨床療效，甚至導(dǎo)致治療失敗的主要原因。單純放射性治療只能控制局部腫瘤病灶，以及病灶周圍的浸潤，無法對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效控制，而同步放化療不僅控制腫瘤病灶，還能夠縮小腫瘤病灶，治療潛在、隱匿性腫瘤病灶，發(fā)揮較好的臨床療效[3]。

紫杉醇作為新型抗微管藥物，將腫瘤細(xì)胞阻滯于G2/M期，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放療的敏感性，并且順鉑也有增強(qiáng)放療敏感性的作用，兩者聯(lián)用進(jìn)行抗腫瘤治療時(shí)，發(fā)揮協(xié)同作用[4]。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率、1年生存率均明顯升高，P<0.05，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，結(jié)果充分說明，放化療同步治療較單純放療的臨床療效更佳，但不良反應(yīng)并沒有增多，使患者能夠耐受放化療同步治療?？偠灾瑢?duì)于中晚期食管癌患者，同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑(TP)方案治療療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

[1] 姚潔.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌25例.江西中醫(yī)藥，2009，40(3)：29.

[2] 何美文.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(6):698.

[3] 郭天利,紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志，2009，24(6)：649.

[4] 張春香. 紫杉醇聯(lián)合順鉑與放療同步治療食管癌的觀察及護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，22(5):194.

Clinicalobservationofpaclitaxel+cisplatinregimencombinedwithradiotherapyforadvancedesophagealcancer

LOUYun-feng.

LuoyangcentralHospitalAffiliatedtoZhengzhouUnversity,Luoyang471000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of paclitaxel + cisplatin regimen combined with radiotherapy in treatment of advanced esophageal cancer.MethodsFrom March 2011 to March 2012, 60 cases of advanced esophageal cancer patients in our hospital, according to the method of random number, which was divided into control group (radiotherapy) and observation group (paclitaxel + cisplatin combined with con-current radiotherapy), 30 cases in each group, two groups of curative effect, adverse reaction, and the 1 year survival rates, were observed and compared.ResultsCompared with control group, the total effective rate of observation group, 1 year survival rates were significantly increased,P<0.05, the difference was statistically significant, and the adverse reactions of the two groups were compared, the difference was not statistically significant,P> 0.05.ConclusionFor the patients with advanced esophageal cancer, radiotherapy combined with paclitaxel + cisplatin (TP) regimen in the treatment of a significant effect, significantly improve the prognosis of the patients’ quality of.

Radiotherapy; Paclitaxel; Cisplatin; Advanced esophageal cancer

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院