針刺電針拔罐加TDP照射治療腰腿痛44例臨床分析

邱東升，張運(yùn)紅

(1．廈門市中醫(yī)院，福建廈門361006;2．新疆吉木薩爾縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆吉木薩爾縣831700)

腰腿疼痛引發(fā)原因很多，涵蓋范圍也廣，比如腰肌勞損、椎管狹窄、腰椎間盤突出等［1］。中醫(yī)認(rèn)為，腰腿痛與寒邪、損傷、房勞、體力勞動(dòng)、久坐傷肉(筋)等有關(guān)，腰腿部氣血經(jīng)絡(luò)不通則疼痛。中醫(yī)治療中針刺、電針、拔罐等方式方法已被結(jié)合應(yīng)用于臨床［2］，本文采用電針拔罐結(jié)合TDP功耗燈照射治療腰腿痛患者44例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

88例為2011年1月至2012年10月間就診于吉木薩爾縣中醫(yī)院和廈門市中醫(yī)院的腰腿痛患者，男52例，女36例;年齡26～72歲，平均(42.8±5.8)歲;病程最短2年，最長20年，平均(5.8±1.3)年;腰肌勞損26例，腰椎(間)盤突出42例，腰椎椎管狹窄20例;中醫(yī)辨證分型:氣滯血瘀型42例，風(fēng)寒濕痹型33例，腎虛型13例?；颊哂谌朐汉蟀慈朐簳r(shí)間隨機(jī)分組，單日入院者列入研究組44例，雙日入院者列入對照組44例，兩組一般資料和基本病情無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 取穴 主穴取大腸俞、腰陽關(guān)、委中、環(huán)跳、秩邊、腰華陀夾脊。配穴根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向取穴:太陽經(jīng)取殷門、昆侖、承扶、承山、束骨;少陽經(jīng)取陽陵泉、風(fēng)市、懸鐘;混合型取委陽、阿是、三陰交、外丘、太溪。所有取 穴均于患側(cè)有疼痛部位。

1．2．2 對照組 單純采用針刺治療。大腸俞穴常規(guī)針刺;腰陽關(guān)穴、腰華陀夾脊穴針尖深入至脊髓腔馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)兩下肢肌肉有觸電樣抖動(dòng)并朝向下肢遠(yuǎn)端方向放射，提示針尖已達(dá)馬尾神經(jīng);委中穴、環(huán)跳穴和秩邊穴常規(guī)進(jìn)針，將使針感沿相應(yīng)神經(jīng)纖維的走向放散。各配穴按常規(guī)針法進(jìn)針。靜置留針30 min，治療隔日1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。

1．2．3 研究組 綜合采用針刺、電針、拔罐配合TDP照射治療。針灸方法與對照組相同。進(jìn)針后接通電針治療儀，以增強(qiáng)針感。將TDP功耗燈置于腰陽關(guān)、大腸俞部位，在進(jìn)針后開啟TDP燈，持續(xù)照射至拔針時(shí)止。取針后在大腸俞、腰陽關(guān)、委中穴拔罐，拔罐時(shí)間均為10 min。留針時(shí)間30 min，治療隔日1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。

1．3 觀察指標(biāo)

兩組患者均施治2個(gè)療程后進(jìn)行療效評定，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈:患者臨床癥狀、不良體征完全消失，且隨訪半年以上未見復(fù)發(fā);顯效:患者臨床癥狀、不良體征顯著緩解，發(fā)作次數(shù)減少4/5以上;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀、不良體征有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少在2/5以上，但不足4/5;無效:患者臨床癥狀、不良體征未見明顯改善，或情況加重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療療效比較見表1，研究組治療總有效率明顯高于對照組，χ2=4．950數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異(P＜0．05)。

表1 兩組患者的療效評價(jià)結(jié)果比較 例

3 討論

腰腿痛由多種病因引發(fā)，腰肌勞損、腰椎椎管狹窄和腰椎間盤突出是較常見的誘發(fā)因素。西醫(yī)認(rèn)為腰腿痛主要由于組織病變、移位等壓迫神經(jīng)造成［4］;中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為寒邪凝滯，造成經(jīng)絡(luò)和氣血不暢，甚至形成經(jīng)脈瘀阻［5］。腰腿痛嚴(yán)重影響患者日常行動(dòng)、生活處理、睡眠休息等，降低生存質(zhì)量，還可能給家庭和社會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腰腿痛的中醫(yī)治療應(yīng)以疏經(jīng)活血為主，采用綜合治療以提高治療效果。針灸和拔罐均為中醫(yī)傳統(tǒng)方法，具有較好的緩解腰腿痛作用。督脈是人體中各陽經(jīng)的總匯之處，被稱為“陽脈之?！?，可貫穿于人體的四肢和百骸，對氣血和經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)具有十分重要的作用。腰陽關(guān)屬于督脈，是腰周陽氣聚集之穴，陽氣較盛，故有驅(qū)寒邪之效。少陽位于半表、半里，《素問·陰陽離合論》指出，“少陽為樞”，即少陽在兩個(gè)陽經(jīng)間起到樞紐的作用［6］。環(huán)跳穴屬少陽，故有利于腰脅相引，針灸有健脾益氣功效?！夺t(yī)宗金鑒》指出:“大腸俞治腰脊疼”，具有強(qiáng)壯腰膝的作用［7］。委中穴位于腘橫紋中點(diǎn)，分布由動(dòng)靜脈血管、股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)等，主治坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛、膝蓋疼痛、臀部疼痛等。秩邊穴可健腰腿、利下焦。諸穴綜合，可達(dá)到經(jīng)脈疏通、氣血補(bǔ)足、緩解疼痛之效。

電針治療有助于促進(jìn)患者局部體溫升高，強(qiáng)化對穴位的刺激作用，促進(jìn)療效?；鸸薜淖饔迷谟诩劬植繜崃浚龠M(jìn)進(jìn)針穴位及穴周的血液微循環(huán)，加速經(jīng)脈疏通。TDP功耗燈主要應(yīng)用特定的電磁波譜及多種元素構(gòu)成的輻射波，將電磁能轉(zhuǎn)化成熱能，提高人體局部組織的溫度，調(diào)節(jié)人體內(nèi)微量元素的水平，補(bǔ)虛溫陽，并達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)和行氣活血的目的。火罐和TDP照射均為針灸的輔助和配合治療手段，旨在應(yīng)用于臨床以提高治療效果和縮短治療時(shí)間，盡早的改善患者腰腿痛的不良癥狀。

本組研究中，綜合采用針刺、電針、拔罐和TDP功耗燈照射治療的研究組患者治療總有效率明顯高于單純應(yīng)用針灸治療的對照組，提示該方法的有效性。中醫(yī)治療方法具有較好的安全性和無創(chuàng)性，易于被患者接受，也可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于病程較短的腰腿痛患者，針灸治療效果較好，而對于病程相對較長的腰腿痛患者，加用拔罐和TDP照射提高局部溫度，加速氣血流轉(zhuǎn)，可達(dá)到更好效果。

［1］ 蔡漢周，彭建強(qiáng)．椎板截骨砂位再植術(shù)治療非骨性腰椎管狹窄癥16 例的體會［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2008，3(6):835－837

［2］ 韋艷燕．云南白藥粉加康復(fù)新液聯(lián)合TDP照射治療Ⅲ級褥瘡療效分析［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(12):2276 －2278

［3］ 帕提古麗，依巴代提，再努爾．電針、TDP照射加拔罐綜合治療頸源性頭痛103例［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2011，6(6):83－84

［4］ 田旭光．活血化瘀加理療在腰椎間盤摘除術(shù)后腰腿痛治療運(yùn)用中的體會［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(24):81 －82

［5］ 薛愧玲．電針結(jié)合TDP照射治療頸痛30例［J］．中國臨床研究，2012，4(16):50 －52

［6］ 王福順，王弘德．骨傷活血酊外用配合推拿治療頸肩腰腿痛60例療效觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，1(1):162 －164

［7］ 周杰卿．中藥內(nèi)服配合TDP治療肩周炎80例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(11):58 －60