護(hù)理干預(yù)對老年肺心病患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究

劉艷麗

老年肺心病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病［1］。由于其具有病程長、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多、治愈率低等特點，加之老人抵抗力差、合并感染幾率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，引發(fā)人們的廣泛關(guān)注［2］。為進(jìn)一步提高老年肺心病患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量，對我院收治的老年肺心病患者實施有效護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年1月至2011年2月收治的老年肺心病患者100例，臨床表現(xiàn)均符合肺心病患者中的診斷及癥候標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男28例，女32例;年齡50～73歲;觀察組：男35例，女25例;年齡52～71歲;2組患者的性別比、年齡等方面等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：對照組患者進(jìn)行肺心病常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、并發(fā)癥防治等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 健康教育：患者對手術(shù)效果可能心存焦慮、不信任等不健康心理，因此健康教育十分重要。為最大程度減輕患者的心理疑惑，采取派發(fā)宣傳手冊、觀看錄像等多種手段向患者及家屬講解肺心病的護(hù)理方法、注意的事項等。

1.2.2 飲食指導(dǎo)：由于肺心病病程長，病情反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者消化功能差，機體長期處于不健康狀態(tài)，飲食以潤腸通便飲食為原則，指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡可口、高蛋白、低鹽低脂、易消化、營養(yǎng)價值高的食物;避免油膩、酸辣刺激的食物;建議其少食多餐，滿足機體需要。

1.2.3 心理指導(dǎo)：肺心病具有難于痊愈、反復(fù)發(fā)作等特點，患者由于病程較長，長期受到肺心病疾患帶來的生活不適，患者常失去治療信心，因此護(hù)士要對患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，耐心地說服解釋，消除緊張的情緒，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 生活習(xí)慣指導(dǎo)：肺心病患者的生活習(xí)慣與疾病關(guān)系密切，應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙酒，起居有節(jié)，講衛(wèi)生，加強適當(dāng)?shù)容p松體力活動;注意勞逸結(jié)合。冬春季節(jié)是肺心病的高發(fā)季節(jié)，指導(dǎo)患者定時開窗通風(fēng)，保持房間的空氣流通;同時注意保暖，避免受涼，加強自我保健意識，身體不適時及時就醫(yī)。

1.2.5 防治并發(fā)癥：患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等一系列并發(fā)癥，因此護(hù)理工作至關(guān)重要。由于肺功能不健全，患者可能夜間出現(xiàn)呼吸衰竭;護(hù)理人員要做好巡視觀察工作，密切觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)咽部發(fā)癢、惡心、厭食、腹脹、腹痛等情況時，提示可能有嘔血的可能;如出現(xiàn)腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)提示可能有便血的可能，應(yīng)并及時報告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

1.3 評分方法 護(hù)理前后用漢密頓抑郁量表(總分24分)和焦慮量表(總分24分)進(jìn)行心理評定。護(hù)理前后采用自制的生活質(zhì)量表進(jìn)行生活質(zhì)量的評價，具體包括食欲、抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、排便、日常生活、家屬的理解、身體疲乏、疾病的相關(guān)知識、治療心態(tài)等10個部分。每項分5個等級，滿分50分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后HAMD和HAMA評分比較 護(hù)理前，2組的HAMD和HAMA評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);而觀察組護(hù)理后的HAMD和HAMA值明顯低于護(hù)理前(P＜0.05)，并且護(hù)理后的HAMD和HAMA值明顯低于對照組，2組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理前后HAMD和HAMA比較結(jié)果n=50，分，±s

表1 2組護(hù)理前后HAMD和HAMA比較結(jié)果n=50，分，±s

注：與護(hù)理前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

觀察組 25.94±4.17 14.9±1.425.7±4.7 15.2±1.7

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分的比較 觀察組生活質(zhì)量評分在41～50分的人數(shù)及比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較 n=50，例(%)

3 討論

慢性肺心病是一種由于肺動脈壓力增高，導(dǎo)致右心室擴(kuò)張、肥大的心臟病。病變因素主要是肺組織、肺血管或胸廓等慢性病變肺組織結(jié)構(gòu)、肺功能異常［3，4］由于老人身體素質(zhì)不高，極容易并發(fā)多器官功能衰竭，加之患者長期受到慢性肺心病帶來的生活不適，心理壓力大，造成搶救、護(hù)理工作極其困難。因此及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，是提高治愈率的關(guān)鍵［5］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的HAMD和HAMA值明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)有助于老年肺心病患者的治療效果，能夠幫助患者擺脫不良心理，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

1 李繼紅，張步強.靜脈輸注血漿對老年肺心病合并營養(yǎng)不良患者血氧飽和度的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8：1514-1515.

2 張新燕.老年肺心病患者伴發(fā)低鉀血癥的護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27：341.

3 丁先玉.35例老年肺心病患者的延續(xù)護(hù)理體會.湖北民族學(xué)院學(xué)報，2010，27：86-87.

4 陳順玲，楊曉謙.老年肺心病患者的臨床觀察及護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27：171.

5 白雪梅，李麗巖.長時間吸氧對改善老年肺心病患者血氧飽和度動脈血氣效果觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，26：38-39.