周樂宇
(湄潭縣人民醫(yī)院 貴州 湄潭 564100)
上消化道出血屬于消化系統(tǒng)的危險疾病,通常發(fā)病原因復(fù)雜,多數(shù)伴有一定并發(fā)癥,病情容易發(fā)生變化,嚴(yán)重危害患者的健康[1]。上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導(dǎo)致的屈氏韌帶上部的消化道出血,包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。對于上消化道出血的治療不僅要有科學(xué)合理的治療方案,還要配合合理的護(hù)理干預(yù)措施,從而有效提高護(hù)理工作質(zhì)量,改善患者生活質(zhì)量,提高疾病治療效果[2]。本研究回顧性總結(jié)分析我院你在2010年1月至2012年12期間收治的80例上消化道出血患者的臨床病例資料,將上述患者分為兩組,分別采用常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理,總結(jié)兩組患者的臨床護(hù)理效果?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 臨床資料:我院你在2010年1月至2012年12期間收治的80例上消化道出血患者,其中男52例,女28例,年齡為26至74歲,平均年齡為45.3歲。將選出的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,其中膽道出血者4例、食管出血者6例、十二指腸出血者17例、胃部出血者13例;對照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),其中膽道出血者3例、食管出血者7例、十二指腸出血者14例、胃部出血者16例。兩組患者之間基本情況、年齡、性別等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組患者之間具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)措施:對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,主要護(hù)理措施如下:患者出血期間要進(jìn)行臥床休息,注意將患者頭偏向一側(cè),防止患者嘔血產(chǎn)生窒息;患者嚴(yán)重嘔血時期,應(yīng)禁食。嘔血結(jié)束以后,要及時進(jìn)行口腔護(hù)理,及時將患者口腔中的積血清除,防止出現(xiàn)口腔感染,減少患者口腔不適,也能夠有效避免患者再次惡心、嘔吐。觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理干預(yù)措施如下[3]。
1.2.1 飲食護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)。如果患者伴有大出血、食管破裂出血以及嘔吐現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)禁食,如果患者出血輕微且止血超過24小時,可以指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡、無刺激的流食,隨后可以逐漸過渡到易消化的半流食?;颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后可以進(jìn)食軟質(zhì)營養(yǎng)豐富的食物。在治療過程中患者要忌食油炸、生硬以及粗纖食物。治療期間嚴(yán)禁飲酒[4]。
1.2.2 健康教育干預(yù):護(hù)理人員要注意對患者健康教育,要向病人講解上消化道出血疾病的有關(guān)知識,使患者熟知上消化道出血疾病的常見臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等,向患者講解對待疾病的正確方法,幫助病人糾正不良生活習(xí)慣,幫助疾病的治療。向患者講解相關(guān)治療護(hù)理的意義,提高患者依從性[5]。
1.2.3 心理護(hù)理干預(yù):使患者保持良好的心理狀態(tài)有利于疾病的治療,在進(jìn)行護(hù)理時,要根據(jù)患者病情以及實際情況,對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。在患病初期,護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造安靜的修養(yǎng)環(huán)境,并安慰患者,緩解突然患病的緊張心理?;颊卟∏榉€(wěn)定后,要采取一定的護(hù)理措施解除患者的焦慮心理,消除其恐懼心理,緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。做好心理護(hù)理工作的同時,也要注意調(diào)整患者飲食,合理安排患者作息時間,為疾病的治療提供保障。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治療護(hù)理效果采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。顯效:患者給藥一晝夜內(nèi)便血及嘔血現(xiàn)象終止,患者脈搏、血壓基本恢復(fù)穩(wěn)定,大便隱血檢查為陰性,經(jīng)胃鏡檢查病變部位未出現(xiàn)新出血點;有效,患者用藥三天內(nèi)便血及嘔血現(xiàn)象終止,患者脈搏、血壓基本恢復(fù)穩(wěn)定,大便隱血檢查為陰性,經(jīng)胃鏡檢查病變部位未出現(xiàn)新出血點;無效:用藥三天后患者便血及嘔血現(xiàn)象未見減輕,患者脈搏、血壓為恢復(fù)穩(wěn)定,腸鳴音明顯,大便隱血檢查為陽性,經(jīng)胃鏡檢查病變部位仍有新出血點出現(xiàn)。以顯效和有效的總病例數(shù)進(jìn)行有效率的計算。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進(jìn)行分析,計量資料之間的比較使用t檢驗進(jìn)行分析,統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理,兩組患者治療情況如表1所示。由表1可知,觀察組患者中治療顯效28例,治療有效11例,治療總效率為97.50%;對照組患者中顯效者25例,治療有效9例,治療總有效率為85.00%,觀察組患者治療有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例,占5.00%,不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭疼、發(fā)熱;對照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為5例,占12.50%,不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭疼、惡心、乏力、皮疹。護(hù)理工作滿意度調(diào)查顯示,觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為100%,對照組患者對護(hù)理工作滿意度為77.50%(31/40),兩組護(hù)理滿意度相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者護(hù)理效果
上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導(dǎo)致的屈氏韌帶上部的消化道出血,包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。上消化道出血屬于消化系統(tǒng)的危險疾病,通常發(fā)病原因復(fù)雜,多數(shù)伴有一定并發(fā)癥,病情容易發(fā)生變化,嚴(yán)重危害患者的健康。該病在臨床上十分常見,致死率高。對于上消化道出血的治療不僅要有科學(xué)合理的治療方案,還要配合合理的護(hù)理干預(yù)措施,從而有效提高護(hù)理工作質(zhì)量,改善患者生活質(zhì)量,提高疾病治療效果。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總效率為97.50%;對照組患者治療總有效率為85.00%,觀察組患者治療有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理工作滿意度調(diào)查顯示,觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為100%,對照組患者對護(hù)理工作滿意度為77.50%(31/40),兩組護(hù)理滿意度相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果說明,綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度,提高疾病的治療效果,顯著改善患者生活質(zhì)量,具有臨床推廣價值。
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[3]趙新鮮.護(hù)理干預(yù)對消化道出血患者出院后康復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(26):23-24
[4]沈愛萍,余蓮英,沙衛(wèi)紅,等.3042例上消化道出血患者的臨床特點分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(2):9-13
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