一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果觀察

張思麗

（云南省楚雄州牟定縣人民醫(yī)院急診科 云南 牟定 675500）

本文將對我院自2011年1月1日至2012年12月31日進(jìn)行急救的82例患者給予臨床分析，采用不同的急救護(hù)理措施，從而探討一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合應(yīng)用效果，為提高患者急救護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度提供可靠依據(jù)，最終提高患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共有急救患者82例，其中男性患者為46例、女性患者為36例，患者年齡在18至82歲之間，平均年齡為46.36±1.31歲，損傷程度：患者經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分（即ISS）結(jié)果可知，17至25分患者為43例、26至39分患者為23例、39分以上患者為6例，致傷原因：交通事故傷患者為39例、墜落傷患者為11例、打架斗毆傷患者為17例、其他傷患者為15例，損傷性質(zhì)：開放性損傷患者為61例、閉合性損傷患者為21例，損傷部位包括顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷、脊柱損傷、腹腔內(nèi)部臟器損傷、骨折等。按照時(shí)間段將其分為2011組32例急救患者以及2012組50例急救患者。2011組與2012組患者在性別、年齡、損傷性質(zhì)、損傷嚴(yán)重程度評分、致傷原因、損傷部位、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法：2011組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)臨床急救模式進(jìn)行急救；2012組患者采用一體化急救護(hù)理模式實(shí)施急救。觀察并記錄兩組患者死亡情況、生活能力評分情況、護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.1 一體化急救護(hù)理模式：護(hù)理人員出診后于現(xiàn)場首先對患者進(jìn)行簡單處理，包括建立靜脈通道給藥維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡，維持患者呼吸道暢通，必要時(shí)進(jìn)行吸氧，對傷口進(jìn)行清理止血包扎，并快速送往醫(yī)院進(jìn)行急救。護(hù)理人員應(yīng)對患者病情進(jìn)行評估，并對其可能發(fā)生的各類突發(fā)事件給予預(yù)見性判斷，之后根據(jù)患者實(shí)際情況制定一體化救治護(hù)理方案，成立急救小組，由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員指揮調(diào)動相關(guān)護(hù)士，開啟綠色通道，積極與各科室、病房及手術(shù)室取得聯(lián)系，并告知各部門患者具體情況。選派一名護(hù)士對急救醫(yī)生進(jìn)行協(xié)助，如氣管插管、吸氧、吸痰等；一名護(hù)士負(fù)責(zé)建立多個靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物支持，采集所需標(biāo)本送檢，若患者需手術(shù)治療應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；選派一名護(hù)士全面監(jiān)察患者各項(xiàng)生命體征，內(nèi)容包括血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識狀態(tài)以及出血情況等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取適當(dāng)具有針對性的搶救措施。

1.2.2 常規(guī)急救護(hù)理模式：急救患者入院后，護(hù)理人員對其進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑開放靜脈通道，給予具有針對性的藥物治療，根據(jù)患者病情選擇送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療或送入病房。

1.2.3 護(hù)理效果判斷：

①記錄患者經(jīng)急救護(hù)理后死亡情況及護(hù)患糾紛發(fā)生情況；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表［1］。使患者對本次治療過程中的護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則患者對護(hù)理人員工作的滿意度越高；③進(jìn)行日常生活活動評級（ADL），采用Barthel對患者日常生活活動情況進(jìn)行評分［2］，滿分為100分，所得分?jǐn)?shù)與患者日常生活活動情況呈正比，即分?jǐn)?shù)越高則患者日常生活活動情況越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2011組與2012組急救患者經(jīng)不同急救護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者死亡情況、日?；顒幽芰υu分情況、護(hù)患糾紛發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度評分情況對比分析，具體結(jié)果見表1、表2。

表1 2011組與2012組患者死亡情況、護(hù)患糾紛發(fā)生情況對比分析

由表2可知，2012組患者經(jīng)急救護(hù)理后死亡率為8.00%、護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.00%，均明顯低于2011組患者經(jīng)急救護(hù)理后死亡率為12.50%、護(hù)患糾紛發(fā)生率為21.88%，且P＜0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 2011組與2012組患者護(hù)理滿意度評分情況及日常活動能力評分情況對比分析

由表二可知，2012組患者經(jīng)急救護(hù)理后，其日常生活活動能力評分情況及護(hù)理滿意度評分情況均明顯優(yōu)于2011組患者，且P＜0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急救護(hù)理是臨床常用的一種綜合性護(hù)理學(xué)科，其護(hù)理對象主要包括急性病患者、慢性病急性發(fā)作患者、急性創(chuàng)傷患者、急性中毒患者等［3］。急救護(hù)理特點(diǎn)為時(shí)間緊迫，患者大多病情較重，護(hù)理人員需承擔(dān)較大的任務(wù)量，精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)，因此要求急救護(hù)理人員應(yīng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)及臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，一體化急救護(hù)理模式逐漸被人們所關(guān)注。

一體化急救護(hù)理模式是指信息化、整體化相結(jié)合的綜合性急救新型模式，其內(nèi)容包括信息網(wǎng)絡(luò)告知、院前現(xiàn)場急救、院內(nèi)急診搶救、手術(shù)治療措施、ICU監(jiān)護(hù)措施以及?？浦委煹龋?］。在急救工作中開展一體化護(hù)理，能夠?qū)本然颊咚莆盏募本戎R及實(shí)踐進(jìn)行全面強(qiáng)化，使急救人員對患者進(jìn)行急救過程中的每個環(huán)節(jié)均起到一定重視，對以往傳統(tǒng)只運(yùn)不救的思想進(jìn)行徹底改變，使病情急重患者在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)即可得到有效救治護(hù)理措施，從而有效減少發(fā)病至施救間隔時(shí)間，提高救治成功率。

實(shí)施一體化急救護(hù)理模式需要多部門配合完成［5］：醫(yī)院應(yīng)制定專門的信息系統(tǒng)，接診患者后應(yīng)將其實(shí)際資料快速準(zhǔn)確的送達(dá)病房、手術(shù)室以及各個科室；護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)知識及臨床急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，日常工作中努力提高自身業(yè)務(wù)水平，達(dá)到更好的護(hù)理效果；醫(yī)院應(yīng)保證藥品供應(yīng)充足，醫(yī)療器材維護(hù)準(zhǔn)備得當(dāng)?shù)取?/p>

綜上所述，我院2012年開展一體化急救護(hù)理模式以來，較之前顯著減少急救患者死亡率，有效保障患者生命安全，同時(shí)能夠顯著提高患者預(yù)后生活能力以及對護(hù)理工作滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈偉蜂，江觀玉，干建新.創(chuàng)傷急救一體化的實(shí)踐與探索［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，22（2）：115－117

［2］何苗，徐葉華.急救一體化管理對提高傷員救治成功率的調(diào)查與分析［J］.中外健康文摘，2011，08（25）：225－226

［3］蔡愛敏，朱燕.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用［J］.中國全科醫(yī)學(xué)2009，12（20）：143－147

［4］徐芳.多發(fā)傷院前院內(nèi)一體化急救探討［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，4（07）：64－66

［5］王愛麗，張賀真，趙正平，等.一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（11）：454－456