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    乳果糖治療新生兒黃疸的療效觀察

    2013-10-09 03:02:12謝曉丹
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年18期
    關(guān)鍵詞:果糖藍(lán)光黃疸

    謝曉丹

    (汨羅市婦幼保健院 湖南 汨羅 414400)

    新生兒黃疸是臨床上的常見兒科疾病,其致病原因較為復(fù)發(fā),目前臨床上的新生兒黃疸主要有生理性黃疸和病理性黃疸兩種[1],其中生理性黃疸無需進(jìn)行治療,患兒可自行痊愈,病理性黃疸通常需使用藥物治療或物理治療干預(yù)才能得到有效的治療,新生兒黃疸嚴(yán)重威脅著患兒的健康及生命安全,因此如何有效的進(jìn)行新生兒黃疸的臨床治療具有重要的臨床意義和社會(huì)意義?;诖耍P者采用乳果糖聯(lián)合藍(lán)光治療法進(jìn)行了新生兒黃疸癥的相關(guān)臨床研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料:選取2009年5月至2012年9月我院收治的新生兒黃疸患兒103例,日齡3~8天,平均日齡4.2±1.2天,這103例患兒中,其中51例患兒僅采用藍(lán)光治療法進(jìn)行臨床治療,作為對照組,剩下的52例患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上,使用乳果糖進(jìn)行輔助治療,作為觀察組。兩組患兒的臨床治療資料見表1。

    表1 兩組患兒臨床治療資料比較

    1.2 方法

    1.2.1 臨床治療方法:對照組患兒給予藍(lán)光治療法進(jìn)行治療,其具體治療方法如下:采用單面藍(lán)光照射法進(jìn)行治療,每天照射8h,兩次照射治療間隔16h;觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖進(jìn)行治療,其具體給藥劑量如下:乳果糖口服液,2ml/次,每日3次。兩組患兒均連續(xù)治療7天。

    1.2.2 臨床觀察指標(biāo):分別以兩組患兒的治療前后血清總膽紅素水平、臨床療效、黃疸消退時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評價(jià),治愈:患兒經(jīng)治療后,黃疸臨床癥狀完全消失,血清膽紅素水平恢復(fù)正常;顯效:患兒經(jīng)治療后,黃疸臨床癥狀基本消失,血清膽紅素水平基本恢復(fù)正常;有效:患兒經(jīng)治療后,黃疸臨床癥狀較治療前明顯改善,血清膽紅素水平也明顯下降;無效:患兒治療后,黃疸的臨床癥狀較治療前無明顯改善,甚至出現(xiàn)惡化。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)兩組患兒的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果,使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),臨床治療效果比較結(jié)果進(jìn)行ridit分析,不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量比較:比較兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量發(fā)現(xiàn),兩組患兒治療前血清總膽紅素含量無顯著差異,觀察組患兒治療后血清總膽紅素含量明顯低于對照組患兒。兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量的比較結(jié)果見表2。

    表2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量比較

    2.2 兩組患兒臨床治療效果比較:比較兩組患兒的臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒。兩組患兒臨床治療效果的比較結(jié)果見表3。

    表3 兩組患兒臨床治療效果比較

    2.3 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較:比較兩組患兒黃疸消退時(shí)間發(fā)現(xiàn),觀察組患兒黃疸消退時(shí)間明顯短于對照組患兒。兩組患兒黃疸消退時(shí)間的比較結(jié)果見表4。

    表4 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較

    2.4 兩組患兒治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較:比較兩組患兒治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn),兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著性差別。兩組患兒治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果見表5。

    表5 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

    3 討論

    臨床研究發(fā)現(xiàn),新生兒病理性黃疸癥的致病因素主要為溶血因素、圍產(chǎn)因素及感染因素,其中溶血因素主要是指母子同族免疫血型不合所導(dǎo)致的溶血病、遺傳性紅細(xì)胞增多等,圍產(chǎn)因素主要指患兒因?qū)m內(nèi)窒息、肝腸循環(huán)增加、體內(nèi)出血及紅細(xì)胞增多癥。藍(lán)光治療法是近些年來發(fā)展起來的一種降低血清未結(jié)合膽紅素的一種新方法,其治療原理主要是通過光照使患兒血清中未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體[2],進(jìn)而通過膽汁排出體外,從而減低患兒血清中膽紅素的濃度。乳果糖為一種人工合成的含酮二糖,其口服后不會(huì)被人體胃和小腸內(nèi)的雙糖酶分解,從而使其以原形進(jìn)入人體的結(jié)腸,并在結(jié)腸內(nèi)的微生物的作用下降解為醋酸、乳酸及少量乙酸,進(jìn)而增加人體腸腔內(nèi)的滲透壓,促進(jìn)水分分泌,刺激腸蠕動(dòng),從而加速糞便的排出速度[3],同時(shí)使腸道內(nèi)結(jié)合的膽紅素隨糞便一同排出,減少膽紅素的肝腸循環(huán)。本次臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的治療后血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組患兒(P<0.05或P<0.01),從而說明在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖進(jìn)行輔助治療,可有效的提高新生兒黃疸的臨床治療效果;同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn),兩組患兒治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05),說明在在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖進(jìn)行輔助治療,無明顯不良反應(yīng),用藥安全可靠。

    總之,在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上,使用乳果糖進(jìn)行輔助治療可有效的提高新生兒黃疸癥的臨床治療效果,并縮短患兒黃疸的消退時(shí)間,且治療過程中無不良并發(fā)癥,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1]黃可丹.新生兒病理性黃疽的病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):53-54

    [2]蘭海英,夏愛紅,唐麗華.新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,11(8):269

    [3]李紅旗.乳果糖、媽咪愛輔助治療母乳性黃疸療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(23):64

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