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    124例高原神經(jīng)性皮炎的治療體會(huì)

    2013-10-09 03:02:08
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年18期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)性外用皮炎

    李 輝 周 文

    (中國人民解放軍77627部隊(duì)31分隊(duì) 西藏 拉薩 850000)

    引言

    我國的高原地區(qū)海拔高、缺氧,一年四季風(fēng)多雨少,紫外線又特別強(qiáng),干燥少云,一天當(dāng)中溫度差很大,白天烈日炎炎,一到晚上氣溫又很低。在氣候環(huán)境比較惡劣的情況下,高原地區(qū)居民在飲食方面又喜歡吃比較辣而補(bǔ)的食品,故神經(jīng)性皮炎發(fā)病率特別高。神經(jīng)性皮炎在臨床的主要表現(xiàn)為皮膚苔蘚變樣、劇烈瘙癢等,一般好發(fā)于青年人,發(fā)生部位一般在頸部、眼瞼、四肢以及腰骶等。本病發(fā)病時(shí)間長,病情反復(fù)發(fā)作,臨床上通常采取外用糖皮質(zhì)激素類藥物治療,但由于這種治療方法需要的時(shí)間特別長,患者往往會(huì)產(chǎn)生依賴,病情容易復(fù)發(fā)[1]。本研究對(duì)神經(jīng)性皮炎患者使用外用聯(lián)合內(nèi)服治療,取得了比較滿意的效果,具體作如下報(bào)告:

    1 研究對(duì)象和治療方案

    1.1 研究對(duì)象:選用我部2011年1月至2012年12月接收的124例男性神經(jīng)性皮炎患者,他們的年齡從18至35歲,平均年齡為24±2.5歲,他們的病程由5個(gè)月至四年不等。而且這些患者均排除了嚴(yán)重腎、心、肝等功能不全、藥物過敏、食物過敏以及無法配合治療和隨訪的患者。他們都符合2011年的江蘇科技出版社出版的《臨床皮膚學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這兩組患者在年齡、性別、病程均不存在明顯差異性,具有可比意義(P>0.05)。

    1.2 治療方案:將這124例患者根據(jù)治療方式的不同,將他們分成治療組和對(duì)照組,每組分別62例,給予對(duì)照組患者復(fù)方地塞米松軟膏外用治療,bid;治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上同時(shí)使用鹽酸西替利嗪10mg/次,睡前服用,qd。通過治療半個(gè)月、一個(gè)月后,觀察兩組患者的療效。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:皮損均消退,臨床癥狀消失;(2)有效:皮損明顯變薄,落屑減少,患者自覺臨床癥狀緩解;(3)無效:皮損變化不明顯,患者自覺瘙癢等臨床癥狀沒有明顯改善。總有效率為:痊愈率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將本次研究對(duì)象的資料加以分析,建立數(shù)據(jù)庫,錄入完畢后進(jìn)行簡單數(shù)據(jù)分析及邏輯對(duì)比。校對(duì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者基本計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效對(duì)比:通過半個(gè)月的治療,兩組患者的療效不存在差異性,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但在治療一個(gè)月后,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組存在顯著差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1如下:

    2.2 不良反應(yīng):患者停止使用藥物以后,治療組均沒有出現(xiàn)激素依賴性皮炎,而對(duì)照組有21例患者出現(xiàn)激素依賴性皮炎,占了33.9%(21/62),在對(duì)藥物進(jìn)行減量或者停藥以后,激素依賴性皮炎消失。

    表1 治療組和對(duì)照組的療效對(duì)比(n,%)

    3 討論

    臨床上引發(fā)神經(jīng)性皮炎的主要原因有下列幾種:(1)受到精神方面的刺激,例如情緒不穩(wěn)、精神緊張、煩躁不安等;(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常、胃腸道功能出現(xiàn)障礙或者受到一些慢性疾病的感染所致;(3)日照時(shí)間過長,氣候干燥,或者經(jīng)常食用一些刺激性食物;(4)受到局部刺激,例如化學(xué)物質(zhì)的刺激、衣服不柔和和皮膚產(chǎn)生摩擦,或者受到昆蟲叮咬,用手搔抓。尤其在高原地區(qū),氣候環(huán)境比較特殊,加之居民的不合理飲食習(xí)慣,是誘發(fā)神經(jīng)性皮炎的主要因素。

    臨床上對(duì)神經(jīng)性皮炎患者的治療方式有很多種,可以采取中醫(yī)治療,例如生地、制首烏、元參、蟬衣、白蘚皮、白芍、白蒺藜等治療,也可以采用西醫(yī)治療。西醫(yī)治療又可以采用外用和口服治療,復(fù)方地塞米松軟膏是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥,具有抗炎和抗過敏作用,對(duì)結(jié)締組織的增生有抑制作用,可以讓毛細(xì)血管壁與細(xì)胞膜的通透性下降,讓炎性滲出量減少,同時(shí)對(duì)組胺和其他一些毒性物質(zhì)的形成與釋放也有抑制作用[3]。而鹽酸西替利嗪是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑,服用后通過胃腸道吸收,可以抑制組胺傳遞,早期還能抑制變態(tài)反應(yīng),減少炎癥細(xì)胞,在后期可以抑制皮膚變態(tài)反應(yīng)。使用鹽酸西替利嗪可以減少復(fù)方地塞米松軟膏的使用量,縮小使用范圍,從而減少皮膚對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物的依從性。

    對(duì)于神經(jīng)性皮炎患者,最主要的是要加以預(yù)防,去除誘因,尤其是生活在高原地區(qū)的人群,在烈日下直接照射的時(shí)間不能過長,飲食宜清淡,忌食一些辛辣等刺激性食物。對(duì)于一些由精神方面引起的神經(jīng)性皮炎患者,可以適當(dāng)使用一些藥物來調(diào)節(jié),還要在心理上自我調(diào)整,保持放松的心情。局部神經(jīng)性皮炎患者,可以使用一些藥物外涂即可。

    綜上所述,對(duì)高原神經(jīng)性皮炎患者使用外用復(fù)方地塞米松軟膏聯(lián)合鹽酸西替利嗪口服療效明顯,安全可靠、不良反應(yīng)少,可以減少激素類藥物的用量。

    [1]白冬潔.神經(jīng)性皮炎焦慮狀態(tài)與中醫(yī)證型的關(guān)系[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010,12(2):143-144

    [2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011:705-707

    [3]陳小紅,彭世瑜.水楊酸在銀屑病中治療的作用[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè),2010,26(3):172

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