上海市中小學生運動創(chuàng)傷的主要特征與對策

梁曉剛，盧 薇，楊玉娟，歐陽芳，孫 力

如何預防學校內外體育運動創(chuàng)傷的發(fā)生歷來是體育教育工作者密切重視的問題。同類的研究大多偏重于從理論上綜合分析運動創(chuàng)傷的原因、預防措施的選擇等，但能從運動創(chuàng)傷發(fā)生的部位、性質及按各年級發(fā)生率等全面分析研究的報道較為少見。本文通過對上海1 078所中小學的調查，取得409例學生在體育運動中發(fā)生運動創(chuàng)傷的第一手材料，并通過對這些案例按年級、性別以及創(chuàng)傷的性質等主要特征進行分類統(tǒng)計并分析，試圖為尋找運動創(chuàng)傷的原因和為制定切實可行的預防運動創(chuàng)傷的對策提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以上海市17個區(qū)的1 078所中小學校為研究對象，對其在學校體育運動創(chuàng)傷的主要特征方面進行分析。

1.2 研究方法

1.2..11調查法

調查法：對上海市涉及17個區(qū)1 078所中小學（1到12年級男女生）近3年（2009—2011年）來運動創(chuàng)傷的時間地點、發(fā)生時的活動內容、身體部位和性質等進行填表形式的登記調查，調查對象為各校體育組長或有關負責人。訪談調查：部分學校體育組負責人或相關教師，對發(fā)生運動創(chuàng)傷的原因和預防措施的制定開展座談、研討。

1.2.2 統(tǒng)計法

數(shù)據(jù)在Excel軟件系統(tǒng)進行整理后使用SAS統(tǒng)計軟件（6.12版本）進行統(tǒng)計分析。

2 結果與分析

對上海市17個區(qū)的1 078所中小學發(fā)放1 078份（每校1份）調查表，回收1 078份,回收率為100%。回收到提供有運動創(chuàng)傷的學校數(shù)為150所。對沒有運動創(chuàng)傷的部分學校進行了訪談，以了解3年來未發(fā)生運動創(chuàng)傷或未提供運動創(chuàng)傷的原因，涉及運動創(chuàng)傷的有效案例總計409個，并按年級、性別以及受傷性質的歸納和統(tǒng)計進行分析。

2.1 各年級運動創(chuàng)傷發(fā)生率及其性別特征

2.1.1 年級（年齡）特征

從409例運動創(chuàng)傷看，發(fā)生率較高的年齡階段在6～9年級，各年級占總發(fā)生數(shù)的10%以上，分別為：15.65%，13.45%，15.65%和11.74%（表1）。看各年級運動創(chuàng)傷發(fā)生率高低的趨勢圖可以發(fā)現(xiàn)：總體呈現(xiàn)單高峰現(xiàn)象，即是1年級較低，后逐年上升到6和8年級的最高峰，7年級稍有下降， 8年級以后逐年下降到12年級為最低谷，可以說明運動創(chuàng)傷發(fā)生較多的學段主要集中在初中（6～9年級）階段，約占總數(shù)的57%，小學（1～5年級）階段約占28%，高中（10～12年級）階段最低，約占15 %。觀察和調研表明，小學1～3年級的教學內容中身體活動能力的活動性游戲比較多,涉及運動技術的含量很低，加之教師更注重的是學生安全問題，因此，該階段的課堂教學管理往往更規(guī)范，體育教師在課堂中一般都能較好地控制學生的運動行為，運動創(chuàng)傷的發(fā)生也自然比較低；另外，1～3級（7～9歲）學生處在生長發(fā)育期，從生理機制看，“兒童少年的胸廓狹小，氣道較狹窄，呼吸時的彈性阻力和氣道阻力都大而呼吸肌力量又弱，所以每次呼吸的深度不及成人，肺活量較小”，加之運動能力與運動持久的意志力也較低，體育活動過程中對運動疲勞的耐受力不高，所以累了自然會要求休息，這階段受傷的幾率自然會低；另外，雖然“神經系統(tǒng)的興奮過程占明顯優(yōu)勢……”，“但興奮容易擴散，多余的動作較多，動作不協(xié)調、不準確。由于神經元的工作能力較低，工作持續(xù)時間短，易疲勞?！薄?3歲以后，抑制過程加強，興奮和抑制逐漸趨于平衡。神經元抑制過程不完善，尤其分化抑制能力差?！边@階段也正好是受傷的高峰；“14～16歲后神經系統(tǒng)的分化抑制能力顯著提高”，之后的高中（16～18歲）階段運動創(chuàng)傷的發(fā)生率也降到最低點。分析可以看到，運動創(chuàng)傷的發(fā)生規(guī)律與青少年生理機制的自然生長的理論有相吻合之處，值得體育教師予以關注。

表1 409例運動創(chuàng)傷各年級發(fā)生率統(tǒng)計表Table Ⅰ Injury Rates of the Different Grades in 409 cases

2.1.2 性別特征

從性別看，男生發(fā)生運動損傷共311例，占總例數(shù)的76%，女生98例，占24%，在運動創(chuàng)傷中的發(fā)生率中顯示了男生明顯比女生高的性別特征，男、女生運動創(chuàng)傷發(fā)生率之間存在顯著性差異（P<0.05）（表2）。

表2 男女生運動創(chuàng)傷各年級發(fā)生率統(tǒng)計表（N=409例）Table Ⅱ Injury Rates of the Boys and Girls of the Different Grades (N=409)

從1～12年級男女生運動創(chuàng)傷發(fā)生率趨勢的比較看，男生在6～9各年級中，發(fā)生率均高于10%，分別為：15.11%，12.86%，16.08%和11.58%，其中在8年級達到最高峰為16.08%；女生發(fā)生率均高于10%的年級階段分別在4、6、7、8和9年級，分別為：11.23%、17.35%、15.31%、14.29%和12.25%，其中發(fā)生率最高為6年級（達17.35%），以后逐年下降，而在11和12年級的運動創(chuàng)傷發(fā)生率為零（表3）。

表3 男女生運動創(chuàng)傷各年級發(fā)生率比較表（單位:%）Table Ⅲ Comparison between the Injury Rates of the Boys and Girls of the Different Grades (%)

按學段統(tǒng)計表明：男生在小學階段（1～5年級）發(fā)生率為26.04%,初中階段(6～9)年級為55.63%,高中階段為18.33%；女生的3個學段發(fā)生率分別為37.73%、59.2%和3.06%。顯示了女生的運動創(chuàng)傷發(fā)生更多的是集中在小學和初中階段（表4），男、女生小學、初中和高中各年齡段運動創(chuàng)傷發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.01）。

表4 男女生各學段運動創(chuàng)傷發(fā)生率比較表（單位:%）Table Ⅳ Comparison between the Injury Rates of the Boys and Girls of the Different-level Schools (%)

2.2 運動創(chuàng)傷發(fā)生的特征

2.2.1 年級特征

在所有運動創(chuàng)傷各性質中的骨裂、扭挫傷和骨折3項合計的發(fā)生率較高，在409例中就有356例,其中男生268例,占約75%，女生合計88例，占約25%。在1～12年級中，男生在6～9年級(初中階段)的各年級段中均超過了10%，在這個階段合計發(fā)生率占57.8%，8年級時發(fā)生率為最高峰達到了17.5%；女生在4年級和6～9年級的各年級段中發(fā)生率均超過10%，其中6年級為最高峰達到18.18%，發(fā)生率最高峰的年級段較男生早出現(xiàn)2年（表5），但還可以發(fā)現(xiàn)女生在11和12年級時候運動創(chuàng)傷發(fā)生率均為零。

表5 骨裂、扭挫傷和骨折三項合計的各年級男女生發(fā)生例（%）趨勢比較Table Ⅴ Comparison between the Injury Rates of Bone Fracture, Sprain and Contusion of the Boys and Girls of the Different Grades (%)

2.2.2 性別特征

在運動創(chuàng)傷發(fā)生的性質中可以看出，發(fā)生率最高的是骨折占57.21%，其次為扭、挫傷占21.27%，再次是骨裂為8.68%。綜合看，其它7個性質合計只有12.94%,而骨折、骨裂和扭、挫傷要占到87.06%（表6）。

男女生的運動創(chuàng)傷發(fā)生也基本集中在骨折，扭、挫傷和骨裂,其中男生在各種性質中占86.17%，女生在其這3個性質中合計占89.8%，可以看出,雖然女生在這3個性質上的發(fā)生率稍高于男生（表6）。

各種事故性質的男女的比較看,在牙斷裂脫落、開放性損傷、骨裂、骨折等方面，男生發(fā)生率要稍高于女生，女生在扭挫傷、脫臼脫位方面稍高于男生（表6）。骨折、扭、挫傷和骨裂是最多的，主要的原因是否與教學內容、教法和學生運動素質差所致，有待進一步深入研究。

表6 男女生運動創(chuàng)傷各種性質發(fā)生率比較 (單位:%)Table Ⅵ Comparison between the Ocurence Rates of the Different Natures of Injuries of the Boys and Girls (%)

2.3 運動創(chuàng)傷的部位特征

2.3.1 運動創(chuàng)傷發(fā)生部位的性別特征

1～12年級男生的運動創(chuàng)傷發(fā)生的身體部位主要集中在上肢，包括手部和腳踝關節(jié)。發(fā)生率超過10%以上的部位有：手部位31.83%，腳踝部位20.58%，上臂部位19.29%，頭面部位10.61%和腿部位10.29。其它如頸鎖骨、牙、腰髖和膝關節(jié)部位的發(fā)生率均在3%以下（表7）。

表7 1～12年級男生運動創(chuàng)傷的性質身體部位與的關系統(tǒng)計表(單位: 例)Table Ⅶ Relations between the Natures of Injuries and the Body Parts of the Boys of 1st--12thGrades

1～12年級女生的運動創(chuàng)傷的身體部位,主要集中在手、腳踝、上臂、腿（包括膝關節(jié)）部位,發(fā)生率分別占：34.7%、28.57%、12.25%和10.2%(8.16%)。其它如牙、頭面部、頸鎖骨和腰髖部位，各部位發(fā)生率約在3%以下（表8）。

表8 1～12年級女生運動創(chuàng)傷的身體部位與性質的關系統(tǒng)計表(單位: 例)Table Ⅷ Relations between the Natures of Injuries and the Body Parts of the Girls of 1st--12th Grades

男生在上臂、頭面部方面發(fā)生率較女生高，而女生在手、下肢部位較男生的發(fā)生率要高（表9）。

表9 1～12年級男女生運動創(chuàng)傷的身體部位發(fā)生率比較表(單位:%)Table Ⅸ Comparison between the Injury Rates of the Body Parts of the Boys and Girls of 1st--12th Grades(%)

一般來說，小肌肉群的鍛煉往往被忽視，即便是專業(yè)運動員也是如此，因此，大多受傷的部位主要集中在手、上臂、腳踝關節(jié)，而這些是身體活動運用頻繁的部位。如何協(xié)調發(fā)展這些部位的力量、柔韌等素質，是減少受傷幾率的有效措施。

2.4 預防運動創(chuàng)傷的對策

2.4.1 增強身體素質，提高運動能力

在體育教學各學段期間都要有一定的力量和耐力素質的安排，這些安排要按照青少年體能鍛煉的方法與原則進行設計并實施。從受傷案例中看（表10），關節(jié)處受傷占有更多的比例，“當肌肉最初產生關節(jié)運動時，適當?shù)挠柧毧梢苑乐辜∪猱a生不應出現(xiàn)的動作，”所以要加強關節(jié)周圍小肌肉群的鍛煉，以提供最佳的關節(jié)穩(wěn)定性，這是預防關節(jié)處創(chuàng)傷的有效方法。另外，全面的素質發(fā)展是身體運動安全的基礎保障。

表10 1～12年級男女生運動傷害事故的身體部位發(fā)生率比較表 (單位=%)Table Ⅹ Comparison between the Injury Acident Rates of the the Body Parts of the Boys and Girls of 1st-12th Grades (%)

2.4.2 傳授正確技術，符合技術原理

“合理的動作既要符合力學規(guī)律，也要符合人體解剖學和人體生理學的規(guī)律與要求。它在形式與內容上包括動作的方向、路線、幅度、力量、速度、用力順序、協(xié)調配合程度以及動作的效率等?！痹谶\動過程中發(fā)揮正確技術就不容易受傷。就小學低年級來說，在一些游戲中的跑動、投擲物體、跳躍等技術的路線、方向、幅度和用力的大小等都應該有明確的技術要求，體育教師要明白一個道理：技術教學并非是指一些競技性的運動項目，游戲中也有技術，身體素質練習手段也有技術，傳授正確技術，符合技術原理，符合技術動作的自身規(guī)律，重視技術教學，受傷的幾率就會減少。

2.4.3 各學段的教學，遵循漸進原則

在《上海市教育委員會關于做好學生體育傷害事故預防工作的通知》中明確指出了：“運用‘循序漸進，區(qū)別對待’的教學原則，組織適當?shù)捏w育活動。”要掌握好這個原則，在教學前首先對所教學對象的身體條件（運動素質能力和健康狀況）進行檢測，并且進行評價，對每個學生做好針對性的學習方案，由于每個班級的學生在身體條件、運動基礎等都有好中差之分，要做到循序漸進、區(qū)別對待的教學原則，還要改變當前一些教學管理的模式。

2.4.4 注意著裝安全，加強指導監(jiān)督

由于鞋和襪子的不合適而扭傷腳踝的時有發(fā)生。一般情況，鞋襪尺碼要合適，運動時鞋帶要系緊；選擇襪子最好是全棉的為好，襪子能吸汗可防止汗多造成腳和鞋之間打滑。運動鞋的質量要保障，體育教師應該對上體育課的著裝提出要求，教會他們選擇服裝和鞋襪，對低年級學生可以給孩子家長提供各種品牌供他們去選擇。最好的辦法是制定一本體育學習與鍛煉安全手冊，其中包括的內容如上體育課或課外活動時的著裝要求；運動前的準備活動要求；課外（校外）活動的安全要求；運動創(chuàng)傷的各種處理辦法；安全運動的著裝選擇；野外運動的注意事項等等。安全手冊的出現(xiàn)會讓學生和家長都引起重視，以保障學生在非教師視線下的指導和監(jiān)督。

3 結論

3.1中小學生運動創(chuàng)傷男生占76%，8年級達到最高峰；女生占24%，6年級達到最高峰；女生的運動創(chuàng)傷發(fā)生率高峰較男生早2年出現(xiàn)；發(fā)生率較多的學段主要集中在初中階段，高中階段最少。但女生在11和12年級階段的運動創(chuàng)傷發(fā)生率為零。

3.2從受傷的性質特征看，基本集中在骨折(骨裂)、扭挫傷,,女生和男生都達到約90%的高發(fā)生率。

3.3從受傷的部位看，男女生主要都集中在上、下肢為多。

3.4從運動創(chuàng)傷發(fā)生的原因看，與教學內容的技術性太強、教法問題和學生運動素質差有關。

3.5采取全面提高學生身體素質，并以發(fā)展一般性力量和耐力素質為核心，在技術教學、課堂組織以及紀律安全教育方面可以預防運動創(chuàng)傷。

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