犬腸梗阻的診治1例

蔣加進(jìn) 張 淼 胡志華 羅碧平

腸梗阻是犬的一種常見急性腹癥，指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻，可由多種因素引起，如腸腔發(fā)生機(jī)械性阻塞或者小腸正常位置發(fā)生不可逆變化，如套疊、嵌閉、扭轉(zhuǎn)等。最常見的梗阻是機(jī)械性腸梗阻，由于保守治療通常無效，故常使用手術(shù)療法?，F(xiàn)將一例腸梗阻病例報道如下。

一、病例概況

一頭2歲博美犬，問診主人得知，起初食欲廢絕、嘔吐，有時排少量糞便，隨著病程的發(fā)展，嘔吐持續(xù)性加重，犬脫水嚴(yán)重，腹痛癥狀明顯。開始以為是腸炎或胃腸道感染，采取了強(qiáng)心補(bǔ)液和止吐措施，無效，癥狀加重，前來就診。

二、診 斷

（一）臨床檢查

該犬體溫38.7℃、脈搏84次／min，呼吸38次／min，精神沉郁，食欲廢絕，腸音弱，腹痛明顯、干嘔。觸診腹部，腹壁肌肉緊張，在后腹部按壓可以觸到一長約3cm左右堅實物，按壓不變形，按壓時患犬疼痛明顯，抗拒檢查。初診為腸梗阻。

（二）X線檢查

腹部側(cè)位X線投照，對病變部位進(jìn)行X線平片檢查，結(jié)果如圖，見腹中部的小腸部位有明顯異物陰影。

綜合臨床癥狀、徒手觸診及Х線攝影檢查，確診為腸梗阻。

三、治 療

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.藥物準(zhǔn)備：氨芐西林鈉0.5g，Vc2mL，地塞米松0.5mg，50%葡萄糖20mL，5%葡萄糖生理鹽水250mL。

2.器械準(zhǔn)備：常規(guī)腹部及腸管切開手術(shù)器械。

（二）保定與麻醉

1.仰臥保定，拴系四肢，暴露腹壁。

2.復(fù)合麻醉，皮下注射846（批號095004，長春軍需大學(xué)獸醫(yī)研究所）、硫酸阿托品（批號091201，上海中西藥業(yè)股份有限公司），靜脈推注蘇泰。

（三）術(shù)式

1.在腹底壁后部腹中線常規(guī)打開腹腔。

2.找出阻塞腸管并將其拉出創(chuàng)外，用浸有溫生理鹽水的大塊紗布將其與腹壁切口隔離。

3.將阻塞部兩側(cè)的腸內(nèi)容物擠向遠(yuǎn)離阻塞物的方向，在距阻塞部位兩側(cè)1～2cm健康腸管處，助手用食指和中指夾持腸管。在阻塞腸管的腸系膜對側(cè)切開腸管，取出異物，同時用酒精棉球清除腸腔及其切口的其它異物。

4.用可吸收縫線全層結(jié)節(jié)縫合腸管?？p合完畢后，用滅菌注射器向縫合處腸腔注射滅菌生理鹽水，使其充盈，擠壓腸管，觀察縫合處是否漏水。沖洗腸管，將網(wǎng)膜覆蓋到手術(shù)腸管上，漿膜肌層結(jié)節(jié)縫合將其固定在腸壁上。將腸管還納腹腔，常規(guī)關(guān)閉腹腔。

（四）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食48h，喂流質(zhì)3～4d，然后逐步喂干性食物。全身抗感染5～7d，進(jìn)行對癥支持療法。術(shù)后10d拆線。

（五）治療結(jié)果

1.術(shù)后恢復(fù)順利，10d后拆線，無異常癥狀。

2.術(shù)后1月回訪，病犬恢復(fù)狀況良好，腹痛癥狀消失，食欲恢復(fù)正常，排便也正常，精神狀況良好。

四、小 結(jié)

犬腸梗阻發(fā)病急、死亡率高、病程短，必須及早確診治療。診斷該病應(yīng)該將Х射線平片、臨床檢查及臨床癥狀結(jié)合起來，并可進(jìn)行腸道造影以提高診斷的準(zhǔn)確性。如若仍不能確診可進(jìn)行剖腹探查，防止誤診、漏診。

本病首選的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)越早效果越好。要嚴(yán)格注意手術(shù)過程中的清潔處理，盡可能減少污染機(jī)會，確保手術(shù)成功。同時術(shù)后護(hù)理對該病的治療效果非常重要。

為預(yù)防本病，犬主人在平時不要給犬喂一些大塊的食物，有可能被犬吞食的東西盡量放到犬接觸不到的地方。特別是幼犬，對一些小的異物更感興趣，很有可能在玩耍中將其吞食，犬主人要尤其注意。一旦發(fā)現(xiàn)犬有嘔吐等異常顯現(xiàn)，應(yīng)及時就診，以免錯過治療的最佳時機(jī)。