不孕病人初診的心理調(diào)查及護(hù)理1）

雷 燕，尹三省

不孕癥是指有正常性生活，未避孕1年未妊娠者［1］。據(jù)統(tǒng)計，我國不孕癥的發(fā)病率為8%～15%（其中女方因素占60%）［2］，并呈逐年上升趨勢。不孕癥雖一旦被確診會引發(fā)情感及臨床兩方面問題［3］。為初步了解桂林市不孕癥的基本情況，先后對100例不孕癥初診病人進(jìn)行問卷調(diào)查，以此評價不孕初診病人的心理狀況，為其護(hù)理提供適宜思路。

1 對象及方法

1.1 研究對象 2011年11月—2012年10月，隨機選取來我院生殖中心就診的100例不孕癥初診病人，作為研究對象。調(diào)查排除了有嚴(yán)重機體疾病史和精神疾病史，并采用自愿原則。

1.2 研究方法 采用癥狀自評量表（SCL－90）［4］對不孕癥初診病人進(jìn)行心理調(diào)查。SCL－90項目包括軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等10個因子90個項目，采用5級評分，1分～5分分別表示“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”，總分超過160分，或任一因子均分超過2分都視為陽性，提示存在心理問題，得分越高癥狀越重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.10統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 病人基本情況（見表1）

表1 不孕癥初診病人基本情況（n＝100）

2.2 SCL－90情況 SCL－90陽性出現(xiàn)率較高的10項癥狀見表2。100例不孕癥病人SCL－90陽性率前10項構(gòu)成中，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）的子項為容易煩惱和激動、感到緊張和易緊張，陽性項目數(shù)本組病人為（31.35±14.15）項，全國常模為（24.92±18.41）項，統(tǒng)計學(xué)比較，t＝2.328，P＝0.018。SCL－90因子分值與國內(nèi)常模［5］比較見表3。

表2 陽性出現(xiàn)率較高的10項癥狀

表3 不孕癥初診病人SCL－90結(jié)果與全國常模比較（x±s） 分

3 討論

不孕癥是全球范圍內(nèi)的一個主要醫(yī)學(xué)和社會問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，它將成為僅次于腫瘤和心血管病的第3大疾?。?］。文化教育、工作性質(zhì)、生活方式、精神狀態(tài)與心理因素及不孕之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，顯示彼此之間存在一定的互動性循環(huán)促進(jìn)和制約機制［7］。

表1顯示，病人的年齡多在30歲以上，文化程度普遍偏低，從事的工作性質(zhì)相對較差，生活方式規(guī)律性較差（自由職業(yè)和無業(yè)者偏多），不孕年限多較長，說明較低的文化教育、較差的工作環(huán)境，壓抑的精神狀態(tài)對女性的不孕有較大的影響。由于初診病人不孕時間較長，受到不孕困擾已久，加之人們習(xí)慣把生育的責(zé)任歸咎于女方，這給不孕病人造成了巨大的精神壓力。此外，受文化教育、工作性質(zhì)、生活方式、精神狀態(tài)等多重因素的制約，使得不孕癥病人多存在羞愧、敏感、自卑等心理，遲遲不愿意進(jìn)行相關(guān)就診和治療。長期的心理壓力、精神痛苦、家庭不和甚至夫婦感情破裂，給這些病人帶來了巨大的心靈創(chuàng)傷?？梢姴辉械闹委煂⑹且粋€敏感而漫長的心理健康治療和疾病治療過程，這對初診病人尤為重要。本研究還表明，就診不孕癥初診病人的SCL－90總分、總均分和陽性項目數(shù)均高于全國常模結(jié)果；不孕癥初診病人存在的心理問題主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等情感方面。較低的文化程度、較差的工作性質(zhì)、不健康的生活方式、較壓抑的精神狀態(tài)以及不孕的癥狀，誘發(fā)、導(dǎo)致不孕癥病人容易煩惱和激動、感到緊張和易緊張，并會對病人就診的依從性和治療信心帶來不良影響。對于初診病人，在初診過程中如果得不到醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、幫助、支持、鼓勵和有效治療，病人焦慮、恐懼、抑郁、失望等負(fù)性心理有可能進(jìn)一步加重，給遵從醫(yī)囑服藥、治療帶來影響，難以達(dá)到滿意效果。因此，這就要求醫(yī)院必須加強醫(yī)院軟件、硬件設(shè)施建設(shè)和不孕知識宣教，加強醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有針對性開展相關(guān)課題研究和培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)能力訓(xùn)練，大力提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，盡可能給不孕初診病人留下美好的第一印象，以消除病人的疑慮，獲得病人信賴，使病人在初診過程中及時得到精神支持和心理治療，更好地配合醫(yī)院進(jìn)行針對性治療。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：351.

［2］熊承良.臨床生殖醫(yī)生［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：71.

［3］全松.體外受精與輔助生殖［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社2009：430.

［4］張明園.精神科手冊［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：410－415.

［5］金華，張明園.中國正常人SCL－90評定結(jié)果初步分析［J］.中國精神疾病雜志，1986，12（5）：260.

［6］Collins A，F(xiàn)reeman EW，Boxer AS，et al.Perception of infertility and treatment stress in females and compared with male entering in vitrofertilization treatment［J］.Fertil Steril，1992，57：350 －354.

［7］胡佩城.醫(yī)護(hù)心理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2003：225.