廣東省某校護(hù)生洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查1）

錢(qián)耀榮，張綺靜，晏曉穎

近年來(lái)各種自然災(zāi)害頻發(fā)，洪災(zāi)成為了人類(lèi)面臨的主要自然災(zāi)害之一。廣東省地處珠江流域，洪災(zāi)頻繁，是醫(yī)護(hù)人員常要面對(duì)的自然災(zāi)害之一［1］。護(hù)理人員在災(zāi)害護(hù)理的同時(shí)，還參與了健康教育、公共衛(wèi)生管理、心理危機(jī)干預(yù)等工作，是洪災(zāi)救護(hù)體系的重要力量［2］。廣東省護(hù)生畢業(yè)后主要服務(wù)于本省的各衛(wèi)生部門(mén)，是本省洪災(zāi)救護(hù)隊(duì)伍的主要力量。災(zāi)害護(hù)理教育雖已逐步得到關(guān)注，但針對(duì)洪災(zāi)護(hù)理研究較少，尤其是關(guān)于廣東省在校護(hù)生的災(zāi)害護(hù)理知識(shí)現(xiàn)狀尚未見(jiàn)專(zhuān)門(mén)報(bào)道。本研究旨在了解我校護(hù)生洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)掌握情況，為我省在護(hù)生中開(kāi)展洪災(zāi)護(hù)理素質(zhì)教育提供科學(xué)依據(jù)，為進(jìn)一步完善和加強(qiáng)我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年9月—10月，選擇我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科1班～4班、中專(zhuān)1班～10班在校新生836人作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本次調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)征詢(xún)流行病、傳染病、急診科和急救護(hù)理學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)，多次修訂而成，包括3個(gè)項(xiàng)目。①一般資料：包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、廣東省洪災(zāi)發(fā)生一般情況、危機(jī)意識(shí)、救護(hù)知識(shí)來(lái)源、急救護(hù)理素質(zhì)的范圍等，共18個(gè)條目。②急救經(jīng)驗(yàn)和洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)：包括檢傷分類(lèi)、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和衛(wèi)生防疫等4個(gè)維度共15個(gè)條目（其中多選題5題）。計(jì)分方法為：答題正確，單選題計(jì)5分，多選題計(jì)10分，不正確計(jì)0分，滿(mǎn)分100分。③其他：包括對(duì)救護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)、培訓(xùn)教育意愿和形式等共10個(gè)條目。在正式調(diào)查前，分別隨機(jī)選擇了大中專(zhuān)護(hù)生各15名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果總問(wèn)卷Cronbach’sα系數(shù)為0.92。

1.2.2 調(diào)查方法 選擇我?；A(chǔ)護(hù)理教研室教師和研究者本人共10人作為調(diào)查員，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，利用周一下午例會(huì)學(xué)習(xí)時(shí)間集中進(jìn)行調(diào)查。由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，護(hù)生獨(dú)立完成自評(píng)，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)控和回收。共發(fā)放問(wèn)卷836份，回收有效問(wèn)卷836份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS 12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、兩樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 其中外省生源16人，廣東省生源820人；專(zhuān)科生200人，中專(zhuān)生636人；女生800人，男生36人；年齡（16.53±1.02）歲。

2.2 洪災(zāi)急救意識(shí)和急救知識(shí)來(lái)源 95.11%的護(hù)生認(rèn)為廣東省屬于洪災(zāi)、臺(tái)風(fēng)以及暴雨高發(fā)區(qū)，但是68.71%的護(hù)生認(rèn)為自己不具備洪災(zāi)發(fā)生的救護(hù)危機(jī)意識(shí)，僅31.32%的護(hù)生認(rèn)為自己具備洪災(zāi)救護(hù)危機(jī)意識(shí)。急救知識(shí)來(lái)源：55.12%來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，35.72%來(lái)源于電視等媒體，5.01%來(lái)源于以往的學(xué)校教育，4.21%來(lái)源于其他。

2.3 急救護(hù)理素質(zhì)范圍及培訓(xùn)方面 選擇洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)與技能的占98.22%，選擇身體素質(zhì)的占88.23%，選擇心理素質(zhì)、人際溝通能力等其他方面的占45.24%。培訓(xùn)教育方面，所有護(hù)生均表示洪災(zāi)救護(hù)培訓(xùn)教育非常重要，均愿意參加洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)的教育，86.89%的護(hù)生選擇校內(nèi)課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)，10.02%的護(hù)生選擇講座。

2.4 急救經(jīng)驗(yàn)和急救知識(shí) 5.12%的護(hù)生參加過(guò)救治工作的演練。急救知識(shí)問(wèn)卷得分最低30.00分，最高65.00分.平均5 0.25分。各維度條目平均得分為：檢傷分類(lèi)5.26分，急救5.85分，轉(zhuǎn)運(yùn)6.60分，衛(wèi)生防疫7.75分。不同學(xué)歷、不同性別護(hù)生急救知識(shí)掌握情況見(jiàn)表1。

表1 不同學(xué)歷、性別護(hù)生急救知識(shí)掌握情況比較（x±s）

3 討論

3.1 護(hù)生危機(jī)意識(shí)方面 從結(jié)果中可以看出，我校護(hù)生洪災(zāi)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)非常缺乏，參加過(guò)正規(guī)救護(hù)訓(xùn)練的人數(shù)非常少；雖然大部分護(hù)生均知道廣東屬于洪災(zāi)高發(fā)區(qū)，但仍有68.71%的護(hù)生認(rèn)為自己不具備洪災(zāi)發(fā)生的救護(hù)危機(jī)意識(shí)。其原因可能為，大部分護(hù)生生長(zhǎng)在廣東省，耳濡目染本地的地理和氣候特點(diǎn)，洪災(zāi)發(fā)生頻繁，突發(fā)性和破壞性極大，感同身受，深刻認(rèn)識(shí)到廣東省屬于洪災(zāi)高發(fā)區(qū)；然而可能因?yàn)槟贻p而沒(méi)有意識(shí)到自己對(duì)所處環(huán)境的社會(huì)責(zé)任感和使命感，不具備相應(yīng)的洪災(zāi)救護(hù)意識(shí)。本研究的對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)1年級(jí)新生，絕大部分學(xué)生對(duì)于自己的專(zhuān)業(yè)理念和發(fā)展方向比較模糊，沒(méi)有意識(shí)到自己將來(lái)可能成為本省洪災(zāi)救護(hù)的中堅(jiān)力量之一，因此應(yīng)加強(qiáng)洪災(zāi)救護(hù)意識(shí)的教育。

3.2 護(hù)生洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)方面 本研究結(jié)果表明，只有極少部分學(xué)生在校曾接受過(guò)洪災(zāi)救護(hù)演練，絕大部分學(xué)生的洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)非常缺乏。其原因與研究對(duì)象所掌握的知識(shí)主要來(lái)源于電視、因特網(wǎng)等傳媒，沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的災(zāi)害護(hù)理教育有關(guān)。研究顯示，男生與女生在知識(shí)得分上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與我校男生人數(shù)較少有關(guān)，有待進(jìn)一步證實(shí)；專(zhuān)科護(hù)生得分明顯高于中專(zhuān)生，可能與專(zhuān)科護(hù)生年齡稍大，對(duì)周?chē)挛镪P(guān)注程度不同和有部分護(hù)生高中階段接受過(guò)一定的災(zāi)害護(hù)理教育有關(guān)。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)災(zāi)害急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢傷分類(lèi)和衛(wèi)生防疫知識(shí)掌握也較差。而正確的檢傷分類(lèi)對(duì)于提高搶救效率，特別在醫(yī)療條件有限的災(zāi)害地區(qū)是非常重要的。同時(shí)洪災(zāi)不僅直接傷害人體，它所帶來(lái)的次生災(zāi)害（如傳染病流行），有時(shí)造成的損失更大，衛(wèi)生防疫工作同樣是災(zāi)害護(hù)理重要的工作內(nèi)容。提示在災(zāi)害護(hù)理教育中應(yīng)將救護(hù)知識(shí)與技能列入重點(diǎn)教育內(nèi)容之一。

3.3 災(zāi)害救護(hù)素質(zhì)內(nèi)容方面 急救護(hù)理素質(zhì)的范圍方面，選擇洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)與技能的占98.22%，選擇身體素質(zhì)的占8 8.2 3%，選擇心理素質(zhì)、人際溝通能力等其他方面的占45.24%。絕大部分護(hù)生意識(shí)到了洪災(zāi)救護(hù)知識(shí)與技能和身體素質(zhì)的重要性，但是對(duì)于心理素質(zhì)和人際溝通能力認(rèn)識(shí)不夠。洪災(zāi)發(fā)生后，救護(hù)強(qiáng)度增大，護(hù)士自身會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，同時(shí)還要擔(dān)負(fù)災(zāi)后病人的心理疏導(dǎo)工作，心理承受力和自我調(diào)節(jié)能力應(yīng)高于病人。同時(shí)，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系、融洽的醫(yī)患關(guān)系非常重要，有利于建立團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，互幫互助，有利于身心健康，更好地救護(hù)病人［3］。

3.4 洪災(zāi)災(zāi)害救護(hù)教育方面 及時(shí)得當(dāng)?shù)臑?zāi)害救護(hù)對(duì)降低死亡率、傷殘率、降低心理應(yīng)激壓力、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定非常重要。作為災(zāi)害救護(hù)組織的中堅(jiān)力量，護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)中必須具備豐富的知識(shí)、良好的心理適應(yīng)能力和作業(yè)能力，積極應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件［4］。但有研究表明，護(hù)士的災(zāi)害救護(hù)知識(shí)并不理想［5］。護(hù)生作為護(hù)士的儲(chǔ)備力量，扎實(shí)的救護(hù)知識(shí)顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的知識(shí)非常缺乏，提示應(yīng)提前做好積極的洪災(zāi)災(zāi)害救護(hù)教育，為將來(lái)順利地投入救護(hù)工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)；研究亦顯示，護(hù)生均已認(rèn)識(shí)到洪災(zāi)災(zāi)害護(hù)理教育的重要性，且都愿意接受相關(guān)的教育培訓(xùn)，大部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該將此納入校內(nèi)的有關(guān)課程中進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，這意味著在護(hù)理教育中，應(yīng)針對(duì)本省特點(diǎn)，開(kāi)展洪災(zāi)災(zāi)害護(hù)理教育，并將其融入日常教學(xué)中，進(jìn)行切實(shí)有效的災(zāi)害護(hù)理教育。

綜上所述，護(hù)生洪災(zāi)救護(hù)危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，災(zāi)害救護(hù)知識(shí)非常缺乏，獲取救護(hù)知識(shí)的來(lái)源不夠規(guī)范，災(zāi)害護(hù)理素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)不夠，但是接受教育的意愿較為強(qiáng)烈。因此，對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)有效的災(zāi)害護(hù)理教育已是迫在眉睫。目前由于種種原因以及條件限制，大部分高校的災(zāi)害護(hù)理教育課程、災(zāi)害意識(shí)和災(zāi)害知識(shí)的普及還不夠成熟，災(zāi)害護(hù)理教育的內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)、形式方法不夠豐富，建立符合廣東省洪災(zāi)災(zāi)害特點(diǎn)的災(zāi)害護(hù)理教育模式體系，還有待進(jìn)一步研究。

［1］Millyp CD，Wetherald RT，Dunne KA，et al.Increasing risk of great floods in a changing climate［J］.Nature，2002，415（6871）：514－517.

［2］管曉萍，張利巖，高歌，等.國(guó)際救援實(shí)踐對(duì)護(hù)理培訓(xùn)方向的啟示［J］.中華護(hù)理教育，2006，3（3）：112－113.

［3］李莘，錢(qián)耀榮，晏曉穎，等.廣東省洪災(zāi)重災(zāi)區(qū)災(zāi)害護(hù)理管理對(duì)策的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（16）：21－23.

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