布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘患兒的臨床療效和安全性

趙紅麗

本研究筆者采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療2010年6月至2012年6月在廣西全州縣人民醫(yī)院兒科住院治療的支氣管哮喘患兒, 取得滿意的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月在本院兒科住院治療的86例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”中關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；(2)患兒均為3～5歲；(3)患兒均為剛確診患兒；(4)患兒家屬均自愿參加本次研究, 并且簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒合并其他臟器重要的功能障礙；(2)患兒合并鼻甲肥厚等其他呼吸道疾??；(3)患兒為過敏體質(zhì)。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為A組和B組, A組和B組患兒在性別構(gòu)成、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 詳見表 1。

1.2 治療方法 A組患兒常規(guī)吸入200 μg布地奈德(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn) , 國藥準(zhǔn)字 ：H20030410), 3 次 /d, 癥狀緩解后改為1次/d；B組患兒則每晚睡前加用15 mg孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字：J20070058)治療。兩組患兒其他治療措施均完全相同。治療3個(gè)月, 評(píng)價(jià)亮組患兒的臨床療效和安全性。

1.3 臨床療效判斷［2］(1)顯效：治療3個(gè)月后, 患兒咳痰、哮喘等臨床癥狀消失, 患兒肺部哮鳴音消失或者明顯減輕；(2)有效：治療3個(gè)月后, 支氣管哮喘患兒咳痰、哮喘等臨床癥和肺部哮鳴音有不同程度的減輕；(3)無效：治療3個(gè)月后,患兒咳痰、哮喘等臨床癥狀和肺部哮鳴音無明顯變化。本研究筆者認(rèn)為除治療無效外, 其他兩種情況均視為治療有效,治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示, 如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊, 兩組患兒年齡等計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗(yàn), 而兩組患兒性別構(gòu)成、病情嚴(yán)重程度分級(jí)、臨床療效和藥物不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料比較則采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05, 雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 A組和B組患兒臨床療效比較 治療3個(gè)月, B組患兒治療總有效率(95.35%)明顯高于A組患兒的(79.07%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 詳見表2。

表1 A組和B組患兒一般資料比較(±s)

表1 A組和B組患兒一般資料比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(男性/女性) 年齡(歲) 病情嚴(yán)重程度分級(jí)(輕度/中度/重度)A組 43 24/19 4.67±1.42 28/12/3 B組 43 23/20 4.71±1.57 29/12/2

表2 A組和B組患兒臨床療效比較［例(%)］

2.2 A組和B組患兒治療不良反應(yīng)比較 治療3個(gè)月, A組有3例患兒出現(xiàn)惡心, 1例患兒出現(xiàn)口干, B組有5例患兒出現(xiàn)惡心, 2例患兒出現(xiàn)口干, 兩組患兒均未見鼻塞、輕度胸悶、心悸、手抖、心悸、藥物過敏、眩暈和嗜睡等藥物不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是成人和小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,患兒常于夜間睡眠時(shí)或者清晨起床時(shí)出現(xiàn)可逆性呼吸氣流受限, 如果患兒沒有得到及時(shí)救治, 可以出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、心力衰竭、代謝性酸中毒等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至危及患兒的生命［3,4］。治療上, 采用藥物治療的目的是盡快緩解呼吸道痙攣、降低氣道反應(yīng)性、改善通氣,但是 , 迄今為止 , 學(xué)者們和臨床醫(yī)師尚未達(dá)成共識(shí)［5,6］。探尋安全高效的治療支氣管哮喘患兒的治療方案具有重要的臨床意義。

本研究筆者選擇2010年6月至2012年6月在本院兒科住院治療的86例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象, 給予不同藥物方案治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療3個(gè)月, B組患兒治療總有效率(95.35%)明顯高于A組患兒的(79.07%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且A組和B組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這與以往研究結(jié)果相一致［2］。究其原因可能與以下因素有關(guān)：新型的抗炎平喘藥物孟魯司特鈉能夠使患兒體內(nèi)的白三烯受體選擇性受到拮抗, 從而有效抑制白三烯D引起的呼吸氣道收縮現(xiàn)象和血管通透性增加的現(xiàn)象, 最終幫助患兒緩解臨床癥狀, 肺部哮鳴音明顯減輕甚至消失?？梢? 布他奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效確切, 優(yōu)于單用布他奈德, 具有安全高效和不良反應(yīng)少等特點(diǎn), 值得推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治指南.中華兒科雜志 ,2008,46(10)：745-753．

［2］ 陳磊.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究.海峽藥學(xué) , 2012,24(3)：86-89.

［3］ 李學(xué)良,許朝霞,王憶勤.支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中華中醫(yī)藥 學(xué)刊 ,2012,30(9)：1960-1963.

［4］ 田蘭英.支氣管哮喘患者生存質(zhì)量影響因素及干預(yù)研究進(jìn)展.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(4)：496-498.

［5］ 李群,許啟霞.支氣管哮喘的藥物治療進(jìn)展. 淮海醫(yī)藥,2012,30(2)： 185-188.

［6］ 羅英.淺談支氣管哮喘的治療進(jìn)展. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16(2)：249.