益氣運脾方治療糖尿病胃輕癱脾胃虛弱證療效觀察

李 慧，趙泉霖（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，山東 濟(jì)南250014；2.山東省中醫(yī)院，山東 濟(jì)南250014）

我們用益氣運脾方治療糖尿病胃輕癱脾胃虛弱證，獲得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我科2012年3月至2013年2月收治患者有糖尿病病史，除有口干、口渴，倦怠乏力外，還有納差、早飽、惡心嘔吐、噯氣、反酸、燒心等癥狀，符合《實用臨床胃腸病學(xué)》糖尿病胃輕癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，中醫(yī)辨證分型為脾氣虧虛。排除胃腸及肝膽器質(zhì)性的消化疾病。60例隨機(jī)分為兩組各30例。對照組男18例，女12例；年齡28～65歲，平均（46.75±10.85）歲；病程1～10個月，平均（4.62±2.04）個月。觀察組男14例，女16例；年齡30～68歲，平均（45.93±10.64）歲；病程1～9個月，平均（4.43±2.11）個月。兩組年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用藥物基礎(chǔ)降糖治療，（應(yīng)盡量避免α-葡萄糖甘酶抑制劑和雙胍類，需停用其他影響胃腸動力藥物）。并飲食控制，飲食宜定時定量，少食多餐，以低脂、低纖維為主，同時避免不易消化的食物。適當(dāng)運動等。

治療組加用益氣運脾方。藥用黃芪30g，黨參30g，白術(shù)15g，茯苓12g，山藥15g，陳皮12g，半夏9g，黃連12g，蒼術(shù)9g，厚樸9g，砂仁9g，雞內(nèi)金30g，焦山楂30g，炒麥芽30g，炒神曲30g。由山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院統(tǒng)一熬制成密封包裝，1袋200mL，1日2袋，分早晚飯后溫服。

對照組加用枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990317）5mg，日3次，餐前15～30min服。

兩組療程均為2個月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：口干口渴、倦怠乏力、胃脘脹痛、噯氣泛酸、惡心嘔吐等癥狀明顯改善，胃排空率大于等于75%（正常胃排空率=100%）。有效：口干口渴、倦怠乏力、胃脘脹痛、噯氣泛酸、惡心嘔吐等癥狀較前好轉(zhuǎn)，胃排空率為50%～75%。無效：癥狀、體征無明顯變化或惡化，胃排空率小于50%。

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，用配對t檢驗比較治療組和對照組前后變化值間的差異，用秩和檢驗比較等級資料的差異。P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

糖尿病胃輕癱（DGP）是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動力低下為特點的臨床癥候群。典型癥狀為餐前或餐后腹脹、厭食、噯氣、泛酸、惡心嘔吐、體質(zhì)量減輕。體檢可見胃區(qū)脹滿，可聞及振水音，X線可示胃蠕動減慢、減弱，胃擴(kuò)張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫。

糖尿病胃輕癱屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脹”、“嘔吐”、“反胃”范疇。病機(jī)為腎精腎陽虧虛、脾陽脾氣不足，導(dǎo)致脾失運化，胃動力減弱。脾之升清必賴脾之運化，胃之降濁必賴脾之運化。脾失運化則胃必呆滯，出現(xiàn)早飽、脘痞胃脹；脾不升清則五谷難化精微，食物難消；胃濁不降則逆而向上，出現(xiàn)惡心、嘔吐等。可見脾失運化是直接引起糖尿病性胃輕癱的基本病機(jī)［2］。益氣運脾方中黃芪益氣升陽，與黨參相配大補(bǔ)元氣。白術(shù)助黃芪補(bǔ)氣。山藥助黃芪補(bǔ)脾益氣升陽。蒼術(shù)與厚樸相配，一升一降。半夏、陳皮健脾燥濕化痰，配黃連辛開苦降，共調(diào)脾胃氣機(jī)，消脹除滿止嘔。雞內(nèi)金、焦三仙健脾消食除積。因此，益氣運脾方治療糖尿病胃輕癱脾胃虛弱證療效較好。

［1］池肇春.實用臨床胃腸病學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：808.

［2］衡先培，陳興炎，陳愛欽，等.糖尿病性胃輕癱病機(jī)特點與治療方法簡析［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（2）：352.