子宮肌瘤手術(shù)中對(duì)病人護(hù)理質(zhì)量的分析

侯念霞

山東省章丘市辛寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東章丘 250212

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，是護(hù)理管理的核心。而子宮肌瘤作為一種婦科常見疾病，在生育年齡婦女中的發(fā)病率極高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，其比例約為20%～30%左右，而且經(jīng)研究證實(shí)，該病還具有一定的惡性病變率，雖然幾率相對(duì)較低，但是也給患者造成了極大的不便，并給患者的生活健康和生活質(zhì)量造成不可忽視的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在子宮肌瘤手術(shù)中引入病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，可以有效地提升患者的治愈率，并且能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，鑒于此，本文在這里隨機(jī)抽取我院在2010—2012年期間收治的100例子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體的資料結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例子宮肌瘤手術(shù)患者，年齡在22～40歲，平均年齡25歲，所有患者的病例資料完善，并對(duì)其原始病理結(jié)果進(jìn)行了科學(xué)分析，所有患者均排除子宮頸癌合并子宮肌瘤和卵巢合并子宮瘤。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 病歷資料

本組研究主要根據(jù)病例的設(shè)立的初步調(diào)查指標(biāo)為參照，包括床上活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、停尿時(shí)間、進(jìn)水時(shí)間、坐起時(shí)間、排氣時(shí)間、排尿時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、費(fèi)用時(shí)間、費(fèi)用、費(fèi)用住院日指數(shù)、靜脈輸液天數(shù)、靜脈輸液量等）軀體功能、情感功能、角色功能 、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、整體健康狀況。

1.3 研究方法

隨機(jī)抽取我院在2010—2012年期間收治的100例子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過對(duì)子宮肌瘤若干病歷資料的臨床研究，應(yīng)用綜合評(píng)分C值對(duì)結(jié)果指標(biāo)綜合排序。要求調(diào)查人員要每天隨時(shí)跟蹤，及時(shí)病人護(hù)理的完整信息，堅(jiān)持3次/d定時(shí)訪問和不定時(shí)隨訪，記錄患者病例信息，并對(duì)進(jìn)行核對(duì)，盡全力做到真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀。另外，對(duì)于本院職工沒有在場(chǎng)的情況下，要通知出院病人發(fā)放調(diào)查問卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 心理護(hù)理 患者通常對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)及其認(rèn)知程度不足，極易產(chǎn)生焦慮、緊張情況，為此，護(hù)理工作人員要及時(shí)進(jìn)行給予疏導(dǎo)，根據(jù)患者文化程度、職業(yè)及生活習(xí)慣的不同，對(duì)患者的心理變化及其情緒需仔細(xì)觀察，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，做好針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，尤其對(duì)于未婚患者，必須要向患者講解有新天地腹腔鏡手術(shù)治療的大體過程以及目的，讓患者對(duì)整個(gè)治療過程有一個(gè)充分的了解，給予患者精神上的鼓勵(lì)，幫助患者消除緊張情緒，增強(qiáng)患者治愈的信心，并積極配合治療。

1.4.2 專業(yè)護(hù)理 術(shù)前要注重患者的細(xì)節(jié)處理護(hù)理，包括手術(shù)所需要的工具、器械，一定要做到完備，嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，并對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗，2次/d即可，再用碘伏進(jìn)行消毒，一方面，是為了預(yù)防繼發(fā)性感染的發(fā)生，另一方面，避免陰道性患者再行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；要隨時(shí)關(guān)注患者腹部的傷口情況，便于及早防治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，提高手術(shù)治愈率，術(shù)后要及時(shí)幫助患者更換切口處創(chuàng)可貼，確?；颊邆诘那鍧嵍?、干燥度，避免感染發(fā)生，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須要及時(shí)告知主管醫(yī)師，針對(duì)患者具體情況給予科學(xué)處理；術(shù)中、術(shù)后要保持留置管、引流管通暢，一般情況下，腹腔鏡導(dǎo)管患者用碘伏清理尿道口，濃度0.3%，2次/d，確保外陰的清潔度，并且要注意隨時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)的變化情況，保持引流通暢。

1.4.3 隨訪3個(gè)月 對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)采用世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)體中文版的生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理情況分析

護(hù)理組在軀體功能、整體健康狀況、角色功能、情感功能得分則優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組50例患者，4例發(fā)生并發(fā)癥，2例患者需要進(jìn)行并發(fā)癥開腹處理，4例患者需要再次例行腹腔鏡手術(shù)，并發(fā)癥患者的住院時(shí)間均延長(zhǎng)，術(shù)后住院時(shí)間為5～25 d，觀察組患者中均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 生活質(zhì)量比較分析

在臨床實(shí)地調(diào)查研究中，對(duì)上述病人結(jié)果指標(biāo)作了進(jìn)一步的研究，分析了各指標(biāo)之間的相互關(guān)系，發(fā)現(xiàn)具有代表性的敏感指標(biāo)，確定軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康狀況綜合評(píng)分，觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組患者生活質(zhì)量具體情況如表1所示。

3 討論

臨床上，子宮肌瘤屬于發(fā)于女性生殖器的良性腫瘤之一，對(duì)婦女生殖健康造成極大不利影響，其作為一種婦科常見疾病，在生育年齡婦女中的發(fā)病率極高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，其比例約為20%～30%左右，而且經(jīng)研究證實(shí)，該病還具有一定的惡性病變率，雖然幾率相對(duì)較低，但是也給患者造成了極大的不便，并給患者的生活健康和生活質(zhì)量造成不可忽視的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在子宮肌瘤手術(shù)中引入病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，可以有效地提升患者的治愈率，并且能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。如本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理組在軀體功能、整體健康狀況、角色功能、情感功能得分則優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組50例患者，4例發(fā)生并發(fā)癥，2例患者需要進(jìn)行并發(fā)癥開腹處理，4例患者需要再次例行腹腔鏡手術(shù)，并發(fā)癥患者的住院時(shí)間均延長(zhǎng)，而觀察組患者中均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。因此，子宮肌瘤手術(shù)中對(duì)病人綜合護(hù)理以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的引入，可以有效提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

另外，護(hù)理質(zhì)量作為臨床醫(yī)學(xué)以及護(hù)理工作中的一個(gè)永恒主題，同時(shí)，也是現(xiàn)代護(hù)理管理的核心內(nèi)容，為此，要根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際情況，引入合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，另外，醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)中影響因素復(fù)雜多樣、并具有多變性，通過對(duì)病人病種護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)評(píng)價(jià)，并以具體的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，及時(shí)糾正，并且做到反饋，以減少或減輕術(shù)后身體疼痛感，同時(shí)要避免外來(lái)因素對(duì)患者的心理干擾，促進(jìn)護(hù)理系統(tǒng)的優(yōu)化。

總之，現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，要求要護(hù)理工作中，要完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的疾病和手術(shù)情況以及心理變化要引以重視，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取科學(xué)對(duì)策，消除患者的消極情緒，確?；颊咧鲃?dòng)積極配合治療，從而達(dá)到治愈的根本目的。

[1] 吳素玲，楊大鎖，李儉，等.臨床路徑在子宮肌瘤疾病診治中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011（10）:784-786.

[2] 任莉，陳文麗.臨床路徑在我國(guó)子宮肌瘤手術(shù)病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2011（3）:192-193.

[3] 范建鳳.子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（20）:356-357.

[4] 盧起飛.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2009（30）:168.