急診患者心理狀況調(diào)查分析及應診策略探討

廖鳳娥

急診科患者不僅要面對身體的傷殘，還有可能面對死亡。該科患者往往具有較為迅速的發(fā)病速度及較快的病情變化，面對疾病突發(fā)的重大打擊患者沒有充分的心理準備導致可能會有負性心理，如抑郁、焦慮等。這對于患者手術是否能夠順利的完成造成非常大的影響[1]。近年來急診科醫(yī)務工作者工作的重要方面為對患者的心理狀況進行了解后采取應診策略制定干預措施以達到緩解患者負性心理的目的。筆者收集來我院急診科進行治療的患者，采用問卷的形式對其心理狀態(tài)進行了解并將結(jié)果與正常人群組成的對照組進行比較，采取相應的干預措施來緩解其存在的不良心理反應，以達到使急診患者臨床治療效果得到顯著提高的目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月-2012年9月廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院急診科收治的患者，本次研究中觀察組包括150例患者，對照組為來我院進行健康體檢的100例體檢者，所有研究對象年齡≥18歲，具有正常的閱讀理解能力，不存在表達障礙，并且所有研究對象均對于本次調(diào)查均為知情同意并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本次的研究使用調(diào)查問卷的形式進行。

1.2.1 心理狀況的調(diào)查 所有研究對象的心理狀況的調(diào)查均采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）進行。該量表由2個亞量表組成，分別為焦慮量表及抑郁量表，每個亞量表各包括7項問題，均與焦慮或者抑郁相關，各項問題計分最低為0分，最高為3分，根據(jù)患者的調(diào)查總分將其心理狀況分為可疑存在、肯定存在兩種，前者的評定標準為調(diào)查得分介于8～l0分，后者評定的標準為調(diào)查得分介于11～21分。對所有研究對象的焦慮、抑郁調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計并在兩組間進行比較[2]。

1.2.2 心理需求調(diào)查 調(diào)查對象的心理需求調(diào)查均采用由本院自行設計的急診患者心理需求調(diào)查表進行，該調(diào)查表的制定以急診患者就醫(yī)的心理狀況為參考依據(jù)。調(diào)查內(nèi)容涉及到如下幾個方面：醫(yī)療服務是否需要提高、是否需要進行健康宣教及具體內(nèi)容、醫(yī)療費用問題，患者是否存在經(jīng)濟負擔等。將患者最需要項目按照統(tǒng)計結(jié)果排名。

1.2.3 滿意度調(diào)查 對部分急診患者采取診療干預，診療干預措施的制定要參照急診患者的心理需求調(diào)查結(jié)果。將觀察組再次根據(jù)其是否實施了干預措施進行分組，分為干預組75例，非干預組75例。采用本院自行設計的滿意度調(diào)查表對其滿意度進行調(diào)查，該量表為非常滿意、基本滿意與不滿意，滿意度為非常滿意及基本滿意的總和，對兩組患者的滿意度進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗對其組間數(shù)據(jù)的差異進行比較，計數(shù)資料的表示形式為n(%)，采用χ2檢驗對其組間數(shù)據(jù)的差異進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮及抑郁評分比較 觀察組與對照組比較，其焦慮及抑郁的評分均明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者焦慮及抑郁評分比較

2.2 心理需求調(diào)查結(jié)果 “快速的確診及救治”及“提高服務態(tài)度”兩項為急診科調(diào)查對象最希望醫(yī)院提供的診療項目。前10位排名見表2。

表2 心理需求前10位排名

2.3 兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果比較 干預組與非干預組比較，其滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度調(diào)查[n(%)]

3 討論

本次研究中采用HAD對急診患者心理狀況進行調(diào)查，該量表包括的2個亞量表為焦慮量表及抑郁量表，根據(jù)調(diào)查的得分將患者分為可疑存在及肯定存在。本次調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者的焦慮評分及抑郁評分分別為（18.6±3.1）、（16.2±2.7）分，量表中肯定存在的得分范圍為11～21分。由此可見，觀察組患者得分均在肯定存在范圍內(nèi)，與對照組比較，其具有明顯較高的焦慮及抑郁評分，差異顯著（P＜0.05）。該結(jié)果提示，在急診患者中負性心理普遍存在，焦慮、抑郁等現(xiàn)象發(fā)生率較高，其不僅會嚴重的影響患者疾病的進展及預后，嚴重的還會降低患者的診療依從性，給急診科患者采用心理干預措施進行干預能夠使其診療的臨床效果得到顯著提升[3]。

研究結(jié)果表明，“快速的確診及救治”及“提高服務態(tài)度”兩項為急診科調(diào)查對象最希望醫(yī)院提供的診療項目。雖然就診的患者所受到的教育程度不同，其具有各不相同的病情，年齡差異也較大，但其具有相同的高質(zhì)量高水平的診療需求。急診科患者對醫(yī)院的環(huán)境非常陌生、不熟悉診療流程，此外由于患者醫(yī)療知識缺乏導致沒有充分的認識自身疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后情況，來醫(yī)院就診往往需要相當長的候診過程，繁瑣的手續(xù)，患者對此深感無奈、煩躁，這都會影響患者的心理狀態(tài)，對于其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負性情緒起到顯著促進作用[2]。研究結(jié)果進一步的說明良好的診療技術對于急診醫(yī)護人員來講相當?shù)闹匾?，但同時不能忽略患者的心理感受，給予人文關懷也非常的重要，所采取的服務策略既要靈活、周到，還要體現(xiàn)細化的特點，這樣能夠使急診患者不良情緒得到顯著的緩解[4-5]。

針對本次調(diào)查結(jié)果，本院就診策略進行改進、完善，具體措施有如下幾個方面：（1）患者的接收、導診及輸入各項信息由分診護士完成，患者分流排診由電子系統(tǒng)完成，就診進度在電子屏幕上顯示，這樣更為直觀，可使患者對自己所處的就診進度了解的更為清楚，將以上兩項措施結(jié)合起來能夠使患者的分診更為合理；（2）分診護士在分診時要以患者的生命體征和病情程度為參考依據(jù)，將患者分流到各個區(qū)域，包括搶救室、留觀室等，對于危重癥患者、急癥患者及具有不平穩(wěn)體征的患者要優(yōu)先進行診治；（3）根據(jù)患者的需求制定健康宣教內(nèi)容，為其提供的保健指導要合理；（4）為患者提供心理疏導措施，對他們的心理狀態(tài)進行了解，對于疾病的疑問要進行解答，患者提出的服務需求盡可能的給予滿足，交流溝通時要使用安慰鼓勵的語言語氣[6-8]。將觀察組患者根據(jù)是否給予干預措施進行分組。調(diào)查結(jié)果表明，干預組的服務滿意度為97.33%，非干預組的服務滿意度為86.67%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果提示，不僅高超的診療技術是患者追求的目的，人性化的護理也是患者心理需求的重要內(nèi)容，將兩者共同的提高才能使急診服務更為優(yōu)質(zhì)，服務質(zhì)量得到顯著的提高，最終達到患者收益最大化。

綜上所述，急診科患者由于其具有獨特的疾病特點導致患者負性心理發(fā)生的可能性明顯加大，醫(yī)務人員為患者提供的服務應該周到靈活，重點對患者的負性心理進行干預，以達到使急診服務質(zhì)量得到顯著提升的目的。

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[5]程滿意，林艷玲，郭健凌.急診患者心理護理探析[J]，護理實踐與研究，2010，7(18)：118-119.

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