可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用

邵仙吉

隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中對于手術(shù)治愈效果的要求越來越高，尤其是在婦產(chǎn)科手術(shù)中，大部分患者要求手術(shù)后不留瘢痕或者縮小其面積[1]。作為生物材料的可吸收縫合線現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床陰側(cè)切手術(shù)中，具有無毒、無刺激特點，并且具有良好的相容性，可以在機體內(nèi)吸收與代謝，無需進行拆除縫合線，減少拆線給患者的疼痛，手術(shù)后瘢痕面積較小，起到一定的美容效果[2-3]。選擇2010年1月-2011年10月收治的50例婦產(chǎn)科患者實施陰側(cè)切手術(shù)中實施可吸收縫合線治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法將2010年1月-2011年10月收治的100例婦產(chǎn)科患者，均分為使用可吸收縫合線的觀察組和常規(guī)縫合線的對照組。其中觀察組患者年齡21～35歲，平均（21±14）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；剖宮產(chǎn)患者35例，橫切口患者為18例，縱切口患者為17例，陰道分娩患者為15例，會陰側(cè)切口患者10例，會陰撕裂傷患者5例。對照組患者的年齡24～32歲，平均（24±8）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；剖宮產(chǎn)患者28例，且橫切口患者15例，縱切口患者13例，陰道分娩患者22例，且會陰側(cè)切口患者15例，會陰撕裂傷患者7例。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組患者實施可吸收縫合線對患者子宮切口進行連續(xù)性的鎖扣縫合，在完成以后可以打結(jié)但不將線頭剪掉；將患者的膀胱以及腹膜反折使用同一根縫合線進行縫合，并和子宮縫合遺留線頭進行打結(jié)；使用同一根縫合線將筋膜層進行連續(xù)性縫合；在脂肪層處使用4-0可吸收縫合線連續(xù)縫合，完成后也不進行打結(jié)，并使用同一根縫合線對患者皮膚切口的皮內(nèi)進行褥式的縫合，縫到另一側(cè)的皮緣，并和預(yù)留線頭進行打結(jié)，剪去多余的線頭。對照組的患者使用普通的縫合線對切口進行縫合，其步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的切口愈合率、切口感染率、切口裂開率、切口硬結(jié)率以及患者的住院天數(shù)，并做好對比分析工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS l5.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的切口感染率、切口裂開率以及切口硬結(jié)率分別為4%、0%、0%，均低于對照組的14%、10%、6%，觀察組患者切口愈合率顯著高于對照組，分別為96%和70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1；另外觀察組患者的住院時間短于對照組（P<0.05），分別為（2.8±1.2）d和（5.8±3.5）d。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)切口使用皮膚間斷全層縫合，并且縫合的針眼和切口具有一定的距離[4]。由于普通縫合線會對患者的皮膚以及組織產(chǎn)生一定程度的刺激性，給患者帶來較大的切口疼痛感；普通縫合線的組織相容性較差，影響切口的愈合，甚至造成切口的感染與裂開，并且會在手術(shù)后留下較大的瘢痕。目前在陰側(cè)切縫合手術(shù)中所實施的可吸收縫合線對患者的皮膚不產(chǎn)生刺激性，對手術(shù)的預(yù)后不產(chǎn)生影響[5-7]。可吸收縫合線在患者的皮膚內(nèi)進行縫合，且皮膚外不留有針眼，瘢痕較小，達到患者對皮膚完美的追求。由于可吸收縫合線的相容性較好，因此不需要手術(shù)后拆線，減少患者的疼痛，縮短住院時間[8]。本研究中觀察組患者的切口感染、切口裂開以及切口的硬結(jié)率低于對照組，其兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組中的愈合率96%高于對照組的70%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，可吸收縫合線在婦產(chǎn)科陰側(cè)切縫合手術(shù)中可以有效降低切口感染率，提高愈合率，縮短患者的住院時間，具有十分重要的臨床意義。

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