張掖市城區(qū)婦女健康管理模式探討

王錦蓉

（張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

健康管理是對(duì)個(gè)體或人群的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程，目的是調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用各種有限資源來(lái)獲得最大的健康效果[1]。本文對(duì)張掖市城區(qū)婦女的健康管理模式進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)自張掖市某醫(yī)院體檢中心，隨機(jī)抽取經(jīng)全面體檢后至少患有一種疾病但無(wú)自覺(jué)癥狀的1100名城區(qū)婦女作為研究對(duì)象。其中，24～29歲 109人，占 9.91%，30～39歲294人，占26.73%；40～49歲419人，占38.09%；50～59歲199人，占 18.09%；60歲以上79人，占7.18%。年齡最小24歲，最大79歲。

1.2 自擬信息反饋表

包括體檢重要性、健康知識(shí)、體檢項(xiàng)目、主動(dòng)體檢、同期漏檢、體檢滿意6個(gè)條目共14項(xiàng)內(nèi)容。

1.3 效果評(píng)價(jià)

研究對(duì)象在健康管理前、管理后12個(gè)月及24個(gè)月分別填寫(xiě)信息反饋表，通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)健康管理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 健康管理措施

2.1 建立健康體檢服務(wù)信息體系

向社會(huì)公布與承諾體檢服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)性化體檢套餐等，并通過(guò)義診、媒體等廣泛宣傳婦女健康體檢的重要性，使公眾樹(shù)立體檢意識(shí)，為公眾提供服務(wù)信息，提高體檢覆蓋率與體檢率。

2.2 建立健康檔案管理體系

全面記錄體檢人員，包括個(gè)人醫(yī)學(xué)史、行為及生活方式、心理因素在內(nèi)的健康信息、體檢結(jié)果、治療及干預(yù)措施等資料，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行信息管理，方便查詢和跟蹤監(jiān)測(cè)，同時(shí)確保信息的連續(xù)性、完整性和預(yù)見(jiàn)性。

2.3 建立健康狀況評(píng)估與預(yù)警體系

根據(jù)體檢結(jié)果，綜合個(gè)人生活行為、生理心理等對(duì)健康狀況進(jìn)行評(píng)估，找出影響健康的危險(xiǎn)及保護(hù)因素，為制訂健康干預(yù)方案提供依據(jù)。對(duì)單位體檢客戶做出群體健康評(píng)估，找出主要問(wèn)題，通過(guò)定期健康講座等形式進(jìn)行群體干預(yù)；對(duì)個(gè)體體檢客戶現(xiàn)場(chǎng)反饋，制訂個(gè)體健康干預(yù)措施，通過(guò)健康咨詢科實(shí)施并評(píng)價(jià)效果。

2.4 建立科學(xué)規(guī)范的干預(yù)體系

在全面體檢的基礎(chǔ)上，根據(jù)檢查結(jié)果制訂個(gè)性化健康管理計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物、生活方式等。通過(guò)對(duì)不同人群分層次維護(hù)、全方位健康指導(dǎo)，延緩疾病演變進(jìn)程。主要形式有健康咨詢，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、宣傳資料，電視講座等。一般健康問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，問(wèn)題突出者由專業(yè)健康咨詢科進(jìn)行“一對(duì)一”或團(tuán)體指導(dǎo)。

2.5 建立長(zhǎng)期后續(xù)聯(lián)絡(luò)服務(wù)體系

通過(guò)單位、社區(qū)建立體檢客戶長(zhǎng)期聯(lián)絡(luò)機(jī)制，定期跟蹤督導(dǎo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理，及時(shí)進(jìn)行信息再吸收和再評(píng)估，不斷調(diào)整健康指導(dǎo)計(jì)劃，確保健康管理計(jì)劃長(zhǎng)期和有效落實(shí)，保證健康服務(wù)的連續(xù)性。

3 結(jié)果

通過(guò)健康管理，婦女對(duì)體檢重要性、體檢項(xiàng)目、一般健康保健知識(shí)的知曉率和主動(dòng)體檢率及體檢滿意率均發(fā)生了顯著變化（P＜0.05），見(jiàn)表1。

4 討論

表1 1100名婦女健康管理前后信息反饋[n（%）]

（1）健康管理的實(shí)施改變了以往健康體檢缺乏后續(xù)服務(wù)的狀況，是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合，是真正以人為中心、以健康為中心的一種全新服務(wù)模式[2]。通過(guò)健康管理，婦女對(duì)體檢項(xiàng)目及健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到了90.18%和87.00%，對(duì)健康知識(shí)的傳播起到了積極推動(dòng)作用，為維護(hù)健康奠定了基礎(chǔ)。

（2）健康體檢與臨床預(yù)防工作相結(jié)合建立的“5個(gè)體系”的健康管理模式提高了婦女對(duì)健康體檢重要性的認(rèn)識(shí)及主動(dòng)體檢意識(shí)，主動(dòng)體檢率由25.73%上升至83.00%，同期漏檢率由56.18%下降至6.91%，對(duì)體檢服務(wù)的滿意率由61.91%上升至99.18%。通過(guò)實(shí)施健康管理，在專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助下，個(gè)人可以更清楚地了解自己的健康狀況，從而及時(shí)采取醫(yī)療保健措施，提高自己的身心健康水平，實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康。

[1]陳君石，李明.個(gè)人健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（1）：30-32.

[2]陳慶瑜，洪俊，甘曉玲，等.結(jié)合體檢服務(wù)探討亞健康人群的健康管理模式[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2008（2）：95-97.■