護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式及應對策略

牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

1 問題提出

我國護士執(zhí)業(yè)資格考試始于1994年，經(jīng)歷了3個發(fā)展階段。第一階段（1994—2008年）：護生畢業(yè)后在護師指導下開展1年護理實踐活動則可報名參加考試，考試合格方可獲得在我國進行護士執(zhí)業(yè)活動的資格[1]。第二階段（2008—2010年）：《護士條例》規(guī)定，在中職學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書即可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。第三階段（2010年至今）：衛(wèi)生部頒布的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》將考試科目由原來的4個改為“專業(yè)實務”和“實踐能力”兩個，并由衛(wèi)生部人才交流服務中心制定《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》，對考試內容、范圍和形式進行改革和規(guī)范。

目前，護生取得護士執(zhí)業(yè)資格是就業(yè)的必需條件，衛(wèi)生職業(yè)院校對指導護生通過護士執(zhí)業(yè)資格考試、順利就業(yè)，具有義不容辭的責任和義務。護理專業(yè)應屆畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的“通過率”將成為評價衛(wèi)生職業(yè)院校教育教學質量的客觀指標之一。然而，衛(wèi)生職業(yè)院?，F(xiàn)行的護理人才培養(yǎng)模式與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試尚未有效接軌，這就影響到應屆畢業(yè)護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。因此，為適應衛(wèi)生行業(yè)對護理人才的實際需求和護生就業(yè)的實際需求，構建“畢業(yè)證書＋護士執(zhí)業(yè)資格證書”的“雙證書”人才培養(yǎng)模式勢在必行。

2 護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式

護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式是指衛(wèi)生職業(yè)院校的日常教學，考核標準、內容與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標準、內容對接，使護生在不延長學制的情況下，同時獲得學歷證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書的全日制普通教育模式。構建護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式就是在基礎理論知識教育的基礎上，以崗位為中心，圍繞工作崗位的實際需求，將學歷教育與護士執(zhí)業(yè)資格教育對接，使護生既有必要的理論知識，又有較高的專業(yè)實踐技能和較強的實際操作能力，滿足工作崗位和社會經(jīng)濟建設的需要。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校以衛(wèi)生行業(yè)的崗位需求為目標，有針對性地在護理專業(yè)實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式，引導護生在學制內取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，增強自身執(zhí)業(yè)能力，提升就業(yè)競爭力。

3 應對策略

3.1 以能力培養(yǎng)為主線，優(yōu)化課程設置

根據(jù)《2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的要求，進一步優(yōu)化課程設置，以“能力培養(yǎng)”為主線、與護理崗位實際工作對接、與護士執(zhí)業(yè)資格考試內容對接，建構“基礎課程模塊”、“專業(yè)課程模塊”、“崗位實訓課程模塊”和“畢業(yè)實習課程模塊”，形成“寬基礎、活模塊”的、自成體系的護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)課程體系（見表1）。保證在護理專業(yè)教學過程中滲透以人道主義為中心的職業(yè)道德教育，以“必需、夠用”為原則，強化基本技能和專業(yè)素質的培養(yǎng)。

3.2 以學生認知規(guī)律為導向，強化教材建設

表1 護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)課程體系

構建護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式，必須建設與之相適應的教材體系。現(xiàn)行的護理專業(yè)教材雖然是集全國眾多專家學者和教師的力量，經(jīng)過充分論證編寫的，在選材、案例、實訓、編排等方面都具有嚴密性、科學性、示范性和系統(tǒng)性。但在一定程度上仍然“以學科體系為引領”，“以學科知識為主線”，不能與護理崗位的操作要點、護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點有效銜接。護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式“以護理崗位實際工作為引領”，“以解決護理崗位實際問題為主線”，堅持“貼近學生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則，以學生認知規(guī)律為導向，以培養(yǎng)目標為依據(jù)，以教學計劃和課程標準（教學大綱）為綱領，結合護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點，根據(jù)新時期護理崗位的實際需求，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點，注重思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性相結合，形成突出衛(wèi)生職業(yè)教育特色、自成體

系的“理論—實踐—測試”三位一體的教材體系（見表2）[2]。理論部分緊緊圍繞“目的要求”，結合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，主要介紹護生必須學習的、在今后工作崗位上要用到的基本知識、基本理論和基本技能，不求“全、寬、深”，但求“適宜、夠用、有針對性”；實踐部分以護理崗位的某一項任務為實踐內容，進行系統(tǒng)、綜合的演練，保證實踐內容、過程與護理崗位的實際工作內容、過程對接；測試部分是圍繞理論部分和實踐部分的綜合應用，以提高護生實踐能力為核心設計護士執(zhí)業(yè)資格考試仿真模擬試題，有利于護生及時發(fā)現(xiàn)學習中的不足。

3.3 以崗位實際工作為引領，深化教學改革

3.3.1 教學內容上實現(xiàn)“雙證融通”構建護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式，實際上就是將護士執(zhí)業(yè)資格考試內容納入護理專業(yè)的教學體系。護士執(zhí)業(yè)資格考試的“目的要求”是護生學習的驅動力，可激發(fā)護生主觀能動性和學習興趣[3]。為此，要以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基礎改革護理專業(yè)的教學內容，將護理專業(yè)的教學內容與護士執(zhí)業(yè)資格考試考點按“掌握”、“熟悉”、“了解”的不同層次相互融通，實現(xiàn)“教、考”內容一體化。

表2 護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)教材體系

3.3.2 教學設計以“護理崗位實際工作”為主線 教學設計以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基點，吃透教材、組織教材，提煉“必要的理論知識”的深度和廣度；以“護理崗位實際工作”為主線，將傳統(tǒng)的“以教師為主體”轉變?yōu)椤耙詫W生為主體”，強化實踐教學，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實現(xiàn)“學、做、練”一體化。

3.3.3 教學活動實現(xiàn)“雙邊教學”護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式要求在教學方式上改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，注重使用啟發(fā)式教學，以案例為中心，精講多練；教學形式應從只重視單向傳輸轉變?yōu)閱蜗騻鬏敽碗p向反射、雙向互動相結合，積極開展雙邊教學活動。

3.3.4 采用多種教學方法，構筑多樣化教育平臺 充分利用教育資源，采用理論與實踐相結合、課堂教學與臨床見習相結合、教師主導與護生主體相結合的教學方法，充分利用多媒體教學、模擬教學、實踐教學和案例教學等多種教學手段，培養(yǎng)“雙證書”護理人才。

3.4 以人才發(fā)展戰(zhàn)略為本位，加強“雙師型”教師隊伍建設

教師是“雙證書”人才培養(yǎng)模式的組織者和實施者。衛(wèi)生職業(yè)院校要通過引進、培養(yǎng)和培訓等途徑，不斷提高專業(yè)課和實訓教師的教學技能水平，加強“雙師型”師資隊伍建設。一是把“雙師型”師資隊伍建設納入衛(wèi)生職業(yè)院校教育發(fā)展總體規(guī)劃，建立繼續(xù)教育培訓制度，根據(jù)教師的年齡、學歷、經(jīng)驗制訂具體的培訓計劃。二是教師在接受繼續(xù)教育的同時，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，使其在取得教師資格證書的同時，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書。三是通過學校與醫(yī)院聯(lián)合辦學，鼓勵教師尤其是專業(yè)教師和實訓教師走出校園到臨床一線參加實踐，以提高他們的專業(yè)實踐技能和技巧；聘請醫(yī)院優(yōu)秀護理人才走進校園，與教師、護生進行零距離交流。

3.5 以“雙證書”人才培養(yǎng)為主旨，強化實訓基地建設

3.5.1 整合教學資源，規(guī)范校內實訓基地建設 長期以來，衛(wèi)生職業(yè)院校的實訓基地建設基本上是依托專業(yè)學科建立起來的，這種實訓基地建設存在重復建設、分散閑置和資源浪費等弊端，已不適應新形勢下“雙證書”護理人才培養(yǎng)的要求。為此，衛(wèi)生職業(yè)院校應以“挖潛增效、開拓創(chuàng)新”為指導原則，在反復調研、論證的基礎上，進行重組整合、優(yōu)化配置，既要規(guī)劃建設基礎醫(yī)學綜合實訓基地，更要規(guī)劃建設護理綜合實訓基地，并統(tǒng)一協(xié)調管理，切實解決實驗實訓室分散設置、功能不完善、利用率低等問題，實現(xiàn)“合理配置、資源共享、專管共用”，為護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)提供新的實訓教學平臺。

3.5.2 校企（院）合作、頂崗實習，規(guī)范校外實訓基地建設 衛(wèi)生職業(yè)院校要準確把握市場需求，充分利用東部地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達城市的就業(yè)市場，與用人單位進行廣泛的接觸和協(xié)商，簽訂“校企（院）合作協(xié)議”，共同建設校外實訓基地，形成長期合作關系，全面實施校企（院）合作、頂崗實習的教育新機制。

[1]肖建武.護士執(zhí)業(yè)考試的歷史沿革和現(xiàn)狀[J].中國實用醫(yī)藥，2006（3）：101-102.

[2]牛彥輝.藥物應用護理[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2010.

[3]張敏，劉鴻慧，邱蘭萍，等.“雙證融通、執(zhí)業(yè)驅動”教學模式在護理教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：87.■