黃芪注射液在小兒支原體肺炎中的療效及安全性評(píng)價(jià)

郭紅云

支原體肺炎在小兒中發(fā)病率較高，近年來(lái)，小兒支原體肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。小兒支原體肺炎占小兒肺炎的15%左右，是兒童臨床常見的肺炎。支原體肺炎病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，可引起多系統(tǒng)和器官功能損傷，臨床及時(shí)診斷和治療小兒支原體肺炎意義重大。2009年7月至2011年7月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院對(duì)收治的支原體肺炎患兒給予常規(guī)西藥輔加黃芪注射液治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2011年7月本院收治的68例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組34例，男19例，女15例，年齡1.0～9.5歲，平均年齡(8.1±2.3)歲;病程2～7 d，平均病程(4.7±2.1)d;體溫37.8℃ ～39.9℃，平均體溫(38.3±0.4)℃。實(shí)驗(yàn)組34例，男21例，女13例，年齡1.5～11.5歲，平均年齡(8.9±2.1)歲;病程 1～8 d，平均病程(4.9±1.9)d;體溫37.9℃ ～39.6℃，平均體溫(38.2±0.7)℃。兩組患兒在性別、年齡、病程、體溫及其他臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予阿奇霉素治療，劑量10 mg/(kg·d)，靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上輔加黃芪注射液，劑量0.5～1.0 mg/(kg·d)，靜脈滴注［1］。治療前及治療3 d后分別檢測(cè)兩組患兒血清炎性因子，包括CRP、IL-6、IL-8 等。

1.3 療效判定 痊愈:臨床體征及癥狀完全消失，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)完全恢復(fù)正常;有效:臨床體征及癥狀明顯改善，影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)明顯改善;無(wú)效:臨床體征、癥狀、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯改善［2］。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組34例患兒，痊愈25例，有效8例，總有效率為97%;對(duì)照組34例患兒，痊愈20例，有效10例，總有效率為88.2%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐2例，明顯少于對(duì)照組的5例，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率見表1。

表1 兩組患兒臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 對(duì)比兩組患兒治療前后血清炎性因子含量 治療前，兩組患兒血清炎性因子CRP、IL-6、IL-8無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，實(shí)驗(yàn)組血清炎性因子CRP、IL-6、IL-8明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清炎性因子含量比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后血清炎性因子含量比較(±s)

組別 例數(shù) CRP(mg/L) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L)實(shí)驗(yàn)組 34 治療前20.08±2.98 15.42±2.67 53.32±4.86治療3 d 5.13±1.32 8.09±2.21 31.95±4.45對(duì)照組 34 治療前 20.11±2.69 15.39±2.65 53.21±4.62治療3 d 9.68±1.68 10.65±2.06 38.57±4.61

3 討論

小兒支原體肺炎多見于15歲以下兒童，患兒臨床多表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎、發(fā)熱無(wú)定型、咳嗽，并常有咽痛或頭痛等癥狀。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，小兒支原體肺炎臨床發(fā)病率較高，占兒童住院疾病首位，加之，小兒支原體肺炎具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，多引起兒童重要器官或系統(tǒng)功能的損害［3］。研究表明支原體肺炎患兒臨床有炎性反應(yīng)，血清中CRP、IL-6、IL-8水平出現(xiàn)大幅度升高，臨床評(píng)價(jià)血清炎性因子水平可提高臨床診斷價(jià)值。

2009年7月至2011年7月本院對(duì)收治的68例支原體肺炎患兒給予阿奇霉素及黃芪注射液治療，并于治療前和治療后3 d檢測(cè)血清炎性因子水平，取得了令人滿意的臨床療效。黃芪注射液是中成藥制劑，具有益氣養(yǎng)元和扶正祛邪的效用，將其用于小兒支原體肺炎治療，效果明顯。本組實(shí)驗(yàn)表明，與單純使用阿奇霉素組患兒相比，黃芪注射液聯(lián)合阿奇霉素組患兒臨床療效及安全性較高，患兒不僅治療總有效率得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，而且，血清炎性因子 CRP、IL-6、IL-8水平明顯降低，極大地提高了臨床治療的安全性，由此對(duì)比，可以看出黃芪注射液在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，黃芪注射液在小兒支原體肺炎臨床治療中效果明顯，安全性高，因此，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 李旭．黃芪注射液輔助治療小兒肺炎40例效果觀察．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(7):790．

［2］ 趙金安．黃芪注射液聯(lián)合布地奈德輔助治療支原體肺炎的療效觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(14):1722．

［3］ 段云梅．黃芪注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(30):31．