循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用

李春霞

糖尿病是一種難治的慢性終身性疾病，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上以綜合治療為主，護(hù)理是糖尿病治療的重要組成部分。循證護(hù)理作為一種新的護(hù)理理念，以其遵循科學(xué)證據(jù)，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，逐漸在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用，本文擬探討探討循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年1月-2010年12月糖尿病患者共150例，均符合1999WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機(jī)分為兩組。循證護(hù)理組75例，男36例，女39例，年齡最小為39歲，最大為78歲，平均年齡為（47.8±6.5）歲；病程6個(gè)月～19年，平均病程為（10.2±1.9）年。常規(guī)護(hù)理組75例，男37例，女38例，年齡最小為38歲，最大為75歲，平均年齡為（49.8±6.4）歲；病程7個(gè)月～18年，平均病程為（9.9±1.8）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 循證護(hù)理組按循證護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行觀察護(hù)理。首先，收集患者身體、心理等相關(guān)資料，確定存在的問題；然后針對(duì)存在的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，搜集護(hù)理證據(jù)并評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性和先進(jìn)性，最后將搜集的證據(jù)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐和患者個(gè)體情況制定護(hù)理計(jì)劃；常規(guī)護(hù)理組用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者出院一年后的血糖控制水平，糖尿病知識(shí)知曉率和遵醫(yī)行為，以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（采用CQOL-74生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較 兩組患者治療護(hù)理后，測(cè)定空腹血糖和糖化血紅蛋白，循證低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制水平比較

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 比較兩組患者隨訪1年后的生命質(zhì)量評(píng)分，循證組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

組別 心理 軀體 社會(huì) 物質(zhì)循證組（n=75）59.35±7.23 56.35±7.14 56.83±6.74 58.77±6.02對(duì)照組（n=75）54.58±6.99 50.26±7.37 52.31±5.86 52.48±6.94 t值 4.1077 5.1397 4.3829 5.9293 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者健康知識(shí)知曉率及遵醫(yī)行為比較 比較兩組患健康知曉率和遵醫(yī)行為，循證組明顯好于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者健康知識(shí)知曉率及遵醫(yī)行為比較 例

3 討論

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，患病率達(dá)到了9.7%，而糖尿病又是一種容易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥的慢性病，如果不能及時(shí)控制病情發(fā)展，可造成心、腦、腎、眼、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。如果不能有效控制，患者身心痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加患者與社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1-3]。傳統(tǒng)的護(hù)理是以疾病護(hù)理為理念，更多依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，高年資護(hù)師的指導(dǎo)、教科書上的知識(shí)以及零散的文獻(xiàn)資料為依據(jù)照護(hù)病患，并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。而循證護(hù)理是將科學(xué)的研究證據(jù)與護(hù)理工作者的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求和價(jià)值觀結(jié)合起來產(chǎn)生護(hù)理決策的理念，既重視科學(xué)研究實(shí)證，又重視護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、尊重患者的意愿；三者完滿的結(jié)合作出護(hù)理決策并實(shí)施，最后評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用后的效果，是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展不斷完善的過程，使患者能夠得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究結(jié)果顯示，一年后隨訪觀察，循證組糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明循證護(hù)理能更有效的提高患者的糖尿病知識(shí)知曉率，提高遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高療效和生活質(zhì)量，和其他文獻(xiàn)資料研究結(jié)果相近[5-6]，值得推廣應(yīng)用。

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