丹參在心腦血管病中的臨床應用及其藥理作用

王興東

近年來，隨著科學研究的逐步深入，人們進一步全面掌 握了丹參的藥理作用，進而研制出更具效用的丹參制劑，有利于臨床治療上的廣泛應用。丹參對人體的心腦血管血液循環(huán)、血脂代謝情況、缺血再灌注損傷以及細胞因子分泌等方面有著良好的改善作用，因而普遍應用于心腦血管疾病的治療上，同時還適用于冠心病、病毒性心肌炎以及缺血性腦血管等疾病，特別是丹參注射液更具確實有效的治療效果[1-3]。本文選擇2011年1月-2012年5月本院共收治的60例心腦血管病患者，研究應用丹參實施治療的臨床體會，并分析了具體的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在本院應用丹參治療60例心腦血管患者的臨床資料，本組患者均符合有關(guān)規(guī)定的臨床診斷標準，疾病癥狀平均每周發(fā)作2～4次。將60例心腦血管患者隨機劃分為30例觀察組和30例對照組，觀察組男18例，女12例，年齡40～75歲，平均（58.92±13.15）歲，平均病程為（2.19±1.32）年，其中14例患者高血壓，10例患者冠心病，6例患者肺心病。對照組男20例，女10例，年齡為45～73歲，平均（56.98±12.81）歲，平均病程為（2.41±1.56）年，其中17例患者高血壓，9例患者冠心病，4例患者肺心病。兩組患者的性別、年齡、身高、體重等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)治療措施，使用降血脂和降壓藥品來治療高血壓患者，使用抗血小板聚集和擴張冠狀動脈血管、降血脂藥品來治療冠心病患者，使用強心、抗炎和平喘藥品來治療費心病患者，使用調(diào)節(jié)血脂、抗凝和營養(yǎng)腦神經(jīng)藥品來治療腦梗死患者。觀察組則是在對照組實施常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加入丹參制劑予以治療，在0.9%氯化鈉注射液250 ml加入800 mg丹參制劑進行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)7 d即止。

1.3 療效評價標準 按照有關(guān)規(guī)定的臨床療效評價標準進行判定。顯效：患者的臨床癥狀已完全消失，且疾病發(fā)作次數(shù)有明顯減少，生命體征與體力恢復到原有正常水平，心電圖同樣也恢復到正常狀態(tài)；有效：患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，疾病發(fā)作次數(shù)逐漸降低，生命體征與體力未能完全恢復到發(fā)病前水平，心電圖基本恢復正常；無效：患者的臨床癥狀、發(fā)病次數(shù)、生命體征、體力和心電圖等在治療前后均無任何明顯的變化[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的總有效率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床治療效果比較 例（%）

2.2 心電圖改善情況 觀察組的心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表2 兩心電圖改善情況比較 例（%）

3 討論

腦血管與心臟血管的疾病統(tǒng)一稱之為心腦血管疾病，其主要是因為高血壓、血液黏稠、高脂血癥以及動脈粥樣硬化等癥狀而誘發(fā)人體全身組織、大腦與心臟出現(xiàn)缺血性疾病，包括著各式各樣的疾病，例如腦梗死、心肌缺血、肺心病、動脈硬化以及心肌梗死等。一般情況下，人體長期飲食不規(guī)律、過度耗損心神、體力不勝負荷等均會引起，而通過長期緩慢的持續(xù)性發(fā)展就會導致生理發(fā)生突變，如血脂逐漸升高、血液黏稠度增加和血液流通受阻等。經(jīng)研究表明，心腦血管疾病的產(chǎn)生主要是由于程度各不相同的血瘀證而引發(fā)的，應使用丹參實施有效性治療，丹參在臨床治療上具有改善微循環(huán)、抗凝和擴張冠狀動脈等多方面藥理作用，因此廣泛應用與心腦血管疾病的臨床治療中[7-8]。

丹參可對多種凝血因子起到約束作用，并能刺激纖溶酶原的纖溶酶系統(tǒng)發(fā)揮主要效用，推動已聚集起來的纖維蛋白逐步完全溶解，除了具有防止血栓形成和抗血小板聚集的作用外，還能夠?qū)ρ“迮c凝血功能起到較強的控制作用，有利于降低血栓的形成，使患者的微循環(huán)得到改善，還可以抑制腦梗死與冠心病的病程發(fā)展，便于患者臨床癥狀的改善，預防病情更深入的發(fā)展。動脈粥樣硬化主要以平滑肌細胞增生、泡沫細胞形成和內(nèi)皮細胞損傷為重要病理原因，而人體血脂升高則會使動脈粥樣硬化受到極為嚴重的威脅，屬于心腦血管疾病產(chǎn)生的重要媒介，對于動脈粥樣硬化和高血脂來說丹參具有良好的預防作用和調(diào)節(jié)作用，可以對血脂的代謝做出調(diào)整，促使脂蛋白的高密度含量得以提高，大大減少了脂蛋白的低密度含量，從而阻止了動脈粥樣硬化的整體進展，以實現(xiàn)心腦血管疾病發(fā)生率和病死率的降低[9-10]。丹參的藥理作用與鈣通道阻滯劑大致相同，對人體細胞內(nèi)的鈣超載情況有著一定的抑制作用，由于心腦血管疾病可推動自由基的產(chǎn)生，致使細胞膜、心肌細胞和腦組織均受到了不同程度的損傷，丹參可以明顯降低細胞內(nèi)的鈣離子濃度，削弱氧自由基的產(chǎn)生能力，盡可能保護心肌細胞和腦組織不受到損傷，以達到降低高血壓的目的。

本文通過兩種治療方式的對比結(jié)果表明，丹參在心腦血管疾病的臨床應用可以起到良好的輔助性治療效果，提高患者的治愈率，對患者的臨床癥狀有著顯著地改善效用，最終實現(xiàn)臨床應用價值。

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