術(shù)前心理行為干預(yù)對(duì)子宮切除患者焦慮的影響

毛麗潔 孫繼芬

日常生活中，女性同志由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在子宮發(fā)生病變后，經(jīng)常擔(dān)心子宮切除手術(shù)會(huì)影響夫妻間的關(guān)系而婚姻出現(xiàn)問題，產(chǎn)生嚴(yán)重的手術(shù)前心理問題。我們?cè)?010年1～4月間，先后對(duì)100名子宮切除患者進(jìn)行了手術(shù)前的心理干預(yù)，效果良好，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年1～4月間在我院進(jìn)行子宮切除的100例患者作為研究對(duì)象，年齡38～68歲，平均年齡(47.68±13.17)歲。均行硬膜外麻醉子宮切除術(shù)。將100例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50人，兩組在年齡、文化程度、一般情況的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①對(duì)預(yù)實(shí)施子宮全切患者入院次日下午15～17點(diǎn)發(fā)放問卷，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(Salf-Rating Anxietyscales，SAS)進(jìn)行測(cè)定，記錄入院焦慮值。②觀察組術(shù)前1 d上午9～11點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，與患者及家屬進(jìn)行交流，全面了解患者的家庭婚姻關(guān)系，仔細(xì)評(píng)估患者在手術(shù)后是否存在心理上的問題，全面評(píng)估患者的情況，對(duì)患者術(shù)后存在的心理問題進(jìn)行有效地護(hù)理。具體方法為進(jìn)行硬膜外麻醉體位的指導(dǎo)及松弛訓(xùn)練，耐心解決患者所提出的問題，時(shí)間一般為30～40 min。下午15～17點(diǎn)進(jìn)行第二次SAS測(cè)評(píng)，記錄術(shù)前焦慮值;對(duì)照組由手術(shù)室巡回護(hù)士常規(guī)進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視時(shí)進(jìn)行SAS測(cè)評(píng)并記錄術(shù)前焦慮值。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Zung設(shè)計(jì)的焦慮自評(píng)量表(SAS)共20題每題4個(gè)選項(xiàng)，分別以1～4分計(jì)算，包括5個(gè)反向選擇題，將20個(gè)題目的各個(gè)得分相加即為實(shí)際得分，得分越高焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用(±s)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前焦慮水平見表。兩組患者入院焦慮值比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)前焦慮值比較，差別有顯著意義(P＜0.01)，兩對(duì)照組術(shù)前焦慮值高于入院焦慮值(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨著手術(shù)的臨近患者的焦慮程度逐漸上升。

表1 兩組患者焦慮值比較(±s)

表1 兩組患者焦慮值比較(±s)

組別 例數(shù) 入院焦慮值 術(shù)前焦慮值 t值 P值觀察組＞0.05 ＜0.01 50 34.23±8.22 28.32±4.23 8.614 ＜0.01對(duì)照組 50 36.84±6.13 36.84±8.42 2.216 ＜0.05 t值 0.487 4.312 P值

3 討論

據(jù)有關(guān)資料分析越臨近手術(shù)其心理反應(yīng)越強(qiáng)烈，其中恐懼心里占91%，而恐懼原因中害怕手術(shù)疼痛的又占患者總數(shù)的67%［1］穩(wěn)定的心理狀態(tài)有利于身體狀態(tài)的安定平穩(wěn)，穩(wěn)定的身體狀態(tài)是保證手術(shù)成功和患者早日恢復(fù)的重要因素［2］。我們?cè)谛g(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理行為干預(yù)，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，消除思想上的種種顧慮，使其在認(rèn)識(shí)上形成準(zhǔn)確性期待，從而減輕患者的術(shù)前焦慮情緒，滿足患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的需求，術(shù)前焦慮明顯減輕。本研究結(jié)果表明觀察組術(shù)前焦慮抑郁程度顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，這充分說明術(shù)前系統(tǒng)化、規(guī)范化的心理行為干預(yù)可有效的減輕患者因?qū)κ中g(shù)知識(shí)缺乏及手術(shù)環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼及焦慮，有利于患者麻醉、手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)。

［1］ 楊彩霞，陳步云．外科患者圍手術(shù)期的心理分析及護(hù)理對(duì)策．廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，28(2)：78-79．

［2］ 許麗華，陳紅玲．手術(shù)室患者人性化護(hù)理．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，10(28)：8-9．