奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療48例反流性食管炎的療效分析

于萬水

反流性食管炎(Reflux Esophagitis，簡稱RE)是臨床常見的一種消化科上消化道功能紊亂和運(yùn)動障礙性疾病，內(nèi)鏡檢查顯示食管糜爛和(或)食管潰瘍，若治療不及時極易發(fā)展為食管癌或胃癌等疾病［1］。作者分析奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合伊托必利治療RE的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2011年10月至2012年10月期間脾胃肝膽科門診確診RE患者分為兩組，經(jīng)臨床癥狀和內(nèi)鏡等檢查確診，符合反流性食管炎［2］的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，繼發(fā)性反流性食管炎等患者。法莫替丁組47例，男/女為24/23;年齡31～69歲，平均(44.4±8.6)歲;病程3～70(16.6±5.7)個月。奧美拉唑組48例，男/女為25/23;年齡31～69歲，平均(44.5±8.6)歲;病程3～73(16.7±5.7)個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予口服法莫替丁片(上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn)，商品名稱：信法丁，國藥準(zhǔn)字H10950278)20 mg/次，2次/d;飯前口服鹽酸伊托必利片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，商品名稱：瑞復(fù)啉，國藥準(zhǔn)字H20010186)50 mg/次，3次/d。觀察組予晨起口服奧美拉唑腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，商品名稱：Ramezol，國藥準(zhǔn)字H20060390)20 mg/次，1次/d;鹽酸伊托必利片給藥方法、給藥劑量、生產(chǎn)廠家、國藥準(zhǔn)字和商品名稱同對照組。兩組均治療8周后比較臨床療效和藥物安全性。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］癥狀和胃鏡下病變黏膜完全消失者為痊愈;癥狀和胃鏡下病變黏膜改善不低于2個級別者為顯效;癥狀和胃鏡下病變黏膜改善1個級別者為好轉(zhuǎn);癥狀和胃鏡下病變黏膜無任何變化，甚至惡化者為無效?？傆行槿?、顯效與好轉(zhuǎn)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀療效比較 觀察組總有效率89.58%明顯優(yōu)于對照組70.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的臨床癥狀療效比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀療效比較(例，%)

2.2 藥物安全性 治療期間和隨訪1個月內(nèi)，所有患者復(fù)查肝功、腎功及胃鏡等檢查，未見任何不良反應(yīng)患者。

3 討論

當(dāng)胃內(nèi)容物越過下食管括約肌反流入試管內(nèi)，長時間滯留的胃內(nèi)容物引發(fā)食管胃運(yùn)動動力障礙，最終導(dǎo)致RE的發(fā)生，臨床多表現(xiàn)為燒心、反流和胸痛等癥狀，其治療以抑制胃酸分泌和快速緩解癥狀為主［4］。

法莫替丁屬組織胺H2受體拮抗劑，口服后吸收迅速，約2 h可達(dá)到血濃度峰值，半衰期為3 h，能夠通過競爭性抑制胃壁細(xì)胞的組胺受體抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，從而改善RE癥狀［5］。奧美拉唑是第一代由R型和S型光學(xué)異構(gòu)體按照等比混合的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，能夠通過抑制H+/K+-ATP酶等作用有效抑制胃酸分泌，從而改善RE的臨床癥狀。伊托必利能夠通過多巴胺D2受體的拮抗作用增加乙酰膽堿的釋放，從而強(qiáng)化胃和十二指腸動力，加速胃排空和抑制嘔吐［6］。奧美拉唑聯(lián)合伊托必利，不僅能夠抑制胃酸分泌，同時強(qiáng)化胃腸動力，協(xié)同作用明顯，療效確切。本研究顯示觀察組總有效率89.58%明顯優(yōu)于對照組70.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療期間和隨訪1個月內(nèi)，所有患者未見任何不良反應(yīng)患者，表明奧美拉唑聯(lián)合伊托必利改善RE癥狀優(yōu)于法莫替丁聯(lián)合伊托必利治療。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合伊托必利能夠通過抑制胃酸分泌和強(qiáng)化胃、十二指腸動力改善RE癥狀，安全可靠，在提高患者生存質(zhì)量和改善預(yù)后方面具有非常重要的作用。

［1］ 朱玉婷，張曙．奧美拉唑或法莫替丁聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效分析．中國基層醫(yī)藥，2012，19(17)：2569-2570.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會．反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21(4)：221-222.

［3］ 孫嘉臨．奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎療效觀察，2008，25(z2)：773-774.

［4］ 李平．雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎80例．中國藥業(yè)，2012，21(3)：57-58.

［5］ 曾汝良，彭伯堅(jiān)．奧美拉唑或法莫替丁聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎療效觀察．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(12)：56-57.

［6］ 劉亞軍．奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效分析．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(2)：98-100.