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    地奈德乳膏治療皮炎濕疹30例

    2013-09-15 08:01:50殷一麗
    中國藥業(yè) 2013年7期
    關(guān)鍵詞:皮膚科乳膏皮炎

    殷一麗

    (浙江省青田縣人民醫(yī)院皮膚科,浙江 麗水 323900)

    皮炎濕疹為皮膚科臨床常見疾病,發(fā)病原因非常復(fù)雜,可由化妝品、化學(xué)制劑、花粉、動物毒素、魚蝦等外因和機(jī)體免疫、遺傳、精神、代謝等內(nèi)部因素引起,還與環(huán)境、飲食、生活規(guī)律有一定的關(guān)系,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)與生活[1]。目前,臨床上治療皮炎濕疹多采用外用糖皮質(zhì)激素治療。地奈德乳膏為合成的糖皮質(zhì)激素,具有抗瘙癢、抗炎、收縮血管的功效[2],我院應(yīng)用地奈德乳膏治療皮炎濕疹,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2011年1月至2012年1月收治的皮炎濕疹患者60例,均符合《臨床皮膚病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均有不同程度的紅斑、瘙癢、苔蘚樣變、丘皰疹、糜爛滲出等,排除糖尿病、真菌感染、合并感染、藥物過敏史、妊娠或哺乳期婦女、1周內(nèi)使用抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素。將患者隨機(jī)分成兩組,每組30例。對照組男18例,女 12例;年齡 20~68歲,平均(39.6±5.7)歲;病程 1個月~10年,平均(1.2±0.3)年;接觸性皮炎6例,神經(jīng)性皮炎7例,脂溢性皮炎5例,急性濕疹7例,慢性濕疹5例。治療組男17例,女 13例;年齡 18~67歲,平均(38.9±5.5)歲;病程 2個月 ~11年,平均(1.5±0.4)年;接觸性皮炎 7例,神經(jīng)性皮炎7例,脂溢性皮炎4例,急性濕疹6例,慢性濕疹6例。兩組患者性別、年齡、病程、病種等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者在用藥期間停用與此病相關(guān)的藥物,對照組給予丁酸氫化可的松乳膏(天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093962,規(guī)格0.1%),治療組給予地奈德乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060725,規(guī)格15 g/支),均薄層涂抹于患處并輕揉片刻,每天兩次,療程為2周。2周內(nèi)痊愈者可以前停止用藥,采用皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(EASI)評分對患者治療前后臨床癥狀、體征進(jìn)行評分,并進(jìn)行瘙癢評分,比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

    瘙癢評分:瘙癢無感覺者為0分;瘙癢有感覺者為1分;瘙癢能耐受者為2分;瘙癢劇烈,影響工作及生活者為3分。按皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(EASI)評分評定,療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈為瘙癢消失,療效指數(shù)在90%以上;顯效為瘙癢明顯減輕,療效指數(shù)在60%~89%;好轉(zhuǎn)為療效有所減輕,療效指數(shù)在20% ~59%;無效為瘙癢無變化或加重,療效指數(shù)在20%以下??傆行?痊愈+顯效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    結(jié)果見表1和表2。治療組在用藥過程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng),對照組出現(xiàn)1例瘙癢加重,自行消失而不影響治療。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

    3 討論

    皮炎濕疹的主要特征為病程長、具有遷延性、頑固易反復(fù)發(fā)作,且難以治愈[5]。皮炎濕疹患者因皮膚屏障功能受到破壞,任何刺激都可加重皮炎濕疹的病情,長期局部使用強(qiáng)效激素,會進(jìn)一步降低皮膚的屏障功能,且激素不良反應(yīng)多[6]。目前,臨床上治療皮炎濕疹常局部外用皮質(zhì)類固醇激素,具有止癢、抗炎、抗過敏的功效,但長期使用可出現(xiàn)不良反應(yīng),使皮膚出現(xiàn)萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張,嚴(yán)重者大量吸收可抑制丘腦-垂體-腎上腺軸[7]。地奈德乳膏為弱效糖皮質(zhì)類激素,可減少滲出,具有止癢、抗炎、抗過敏、收縮血管的功效,并可防止和減輕組織對炎癥的反應(yīng),可消除局部腫脹、發(fā)紅,減輕炎癥,并抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)。地奈德乳膏無明顯不良反應(yīng),較柔和,嬰幼兒可使用,還可用于面部皮膚損害[8]。

    應(yīng)用地奈德乳膏治療皮炎濕疹,療效顯著優(yōu)于丁酸氫化可的松乳膏,可有效改善皮膚瘙癢、減少皮損面積,且無明顯毒不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    表2 兩組患者EASI評分及瘙癢評分比較(± s,分,n=30)

    表2 兩組患者EASI評分及瘙癢評分比較(± s,分,n=30)

    注:與本組治療前比較,△P<0.05,▲P<0.01;與對照組比較,#P<0.05。

    組別 EASI評分 瘙癢評分對照組治療組治療前2.47 ± 0.43 2.51 ± 0.45治療后1.52 ± 0.33△0.56 ± 0.42▲#治療前3.23 ± 1.36 3.26 ±1.40治療后1.64 ±0.89△0.95 ± 0.46▲#

    [1]于小兵,賀 悅,吳曉金.地奈德乳膏聯(lián)合尿素乳膏治療手部濕疹療效和患者生活質(zhì)量觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(12):1 177-1 178.

    [2]王寶崇,白繼萍.0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(4):255-256.

    [3]王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:395-404.

    [4]趙 辨.濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志,2004,37(1):3-4.

    [5]王麗榮,邊海峰.地奈德乳膏治療濕疹與皮炎50例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(8):1 028.

    [6]任小麗,陳晉廣,胡雅玉,等.地奈德乳膏治療濕疹皮炎療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2009,42(2):147.

    [7]畢新嶺,顧 軍,高春芳.0.05%地奈德乳劑治療內(nèi)源性濕疹的臨床研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(12):721.

    [8]謝 映,陳明春.地奈德乳膏治療皮炎濕疹110例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(18):76-77.

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