磁共振彌散加權(quán)成像序列在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值分析

謝春梅 (浙江省蕭山醫(yī)院放射科，浙江 蕭山 311200)

脊柱在臨床中是一種常見的腫瘤骨轉(zhuǎn)移的靶部位，超過(guò)一半的腫瘤患者在腫瘤的發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)脊柱的轉(zhuǎn)移，脊柱轉(zhuǎn)移瘤可合并疼痛、骨折，當(dāng)腫瘤壓迫到患者的脊髓時(shí)可導(dǎo)致多種神經(jīng)壓迫癥狀［1］，嚴(yán)重影響患者的生存以及生活質(zhì)量，對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷可以幫助減輕患者脊柱方面的損傷。因此，本文選取2010年2月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者74例，用以分析磁共振彌散加權(quán)成像序列在脊柱轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所采用的臨床研究資料為2010年2月～2013年6月在我院進(jìn)行治療的疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者74例，其中男 46例，女 28例，年齡 47～76歲，平均(61.96±5.63)歲，入組的74例均有惡性腫瘤史，原發(fā)腫瘤為肺癌的35例，結(jié)腸癌、直腸癌17例，腎癌13例，乳腺癌5例，肝癌2例，食管癌2例，排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病和臨床資料不全的患者，其中經(jīng)病理確診為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者為59例。

1.2 方法:對(duì)所有患者均采用由GE公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀進(jìn)行掃描，均為常規(guī)平掃增強(qiáng)。患者均進(jìn)行橫斷位的T2加權(quán)序列(T2WI)進(jìn)行掃描(FRFSE序列)與磁共振彌散加權(quán)成像(序列為SE-EPI)，其中FRFSE序列重復(fù)時(shí)間為6 500到8 000 ms，層厚為6 mm，層數(shù)在24到40層之間，SEEPI序列重復(fù)時(shí)間為4 420到4 730 ms，層厚為6 mm，層數(shù)在24～40層之間。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)磁共振兩種不同序列的診斷敏感性及特異性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用的是t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)磁共振彌散加權(quán)成像的敏感性為89.83%(53/59)，特異性為73.33%(11/15);橫斷位T2加權(quán)序列的敏感性為79.66%(47/59)，特異性為60.00%(9/15)，磁共振彌散加權(quán)成像的敏感性(χ2=4.873，P=0.029)和特異性(χ2=5.139，P=0.024)均高于橫斷位T2加權(quán)序列。

表1 磁共振彌散加權(quán)成像與橫斷位T2加權(quán)序列的診斷敏感性與特異性的比較(例)

3 討論

目前臨床用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷方法通常是MRI，其敏感性較高，可以通過(guò)椎體信號(hào)的改變、跳躍征、椎體的形態(tài)改變、附件是否受累、椎旁的軟組織是否出現(xiàn)腫塊為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷提供參考［2］，但是臨床上仍然需要對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤與脊柱結(jié)核、脊柱壓縮性骨折、多發(fā)性骨髓瘤以及位于脊柱的原發(fā)性腫瘤進(jìn)行鑒別［3］。因此，尋找一種更高靈敏度以及特異性的診斷方法對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷具有十分重要的意義。

磁共振彌散加權(quán)成像是一種目前較多應(yīng)用于臨床診斷的無(wú)創(chuàng)疾病檢查技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)是可以較為直觀地反應(yīng)人體的組織結(jié)構(gòu)以及相關(guān)的功能狀態(tài)［4］，鐘群等［5］在研究中發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)的脂肪抑制T2加權(quán)序列，磁共振彌散加權(quán)成像的噪聲比相對(duì)較高，可以敏感地監(jiān)測(cè)肝癌肝臟移植術(shù)后腫瘤是否復(fù)發(fā)。朱向幟等［6］在研究中發(fā)現(xiàn)磁共振彌散加權(quán)成像可以對(duì)鼻咽癌靶區(qū)的范圍進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷，從而為鼻咽癌的治療提供參考。在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)磁共振彌散加權(quán)成像的敏感性和特異性均高于傳統(tǒng)序列，這說(shuō)明磁共振彌散加權(quán)成像能夠更為準(zhǔn)確地對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行診斷，這可能與磁共振彌散加權(quán)成像在腫瘤性疾病中信號(hào)較傳統(tǒng)序列更高，而在非腫瘤性疾病中信號(hào)較低有關(guān)。

綜上所述，磁共振彌散加權(quán)成像能夠?qū)怪D(zhuǎn)移瘤進(jìn)行更為準(zhǔn)確地判斷。

［1］ 李 曄，趙 宏，王以朋.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床治療進(jìn)展［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89(33):2372.

［2］ 劉金有，唐廣山，周光禮，等.磁共振成像對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(17):5175.

［3］ 劉耀升，劉蜀彬.椎體轉(zhuǎn)移瘤的診治進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2009，3(12):2002.

［4］ 劉靜靜，王 勁，單 鴻，等.磁共振彌散加權(quán)成像在原位肝移植術(shù)后缺血性膽管病變的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91(9):591.

［5］ 鐘 群，陳自謙，陳錦華，等.磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)［J］.中華器官移植雜志，2009，30(4):228.

［6］ 朱向幟，康 錚，何 俠.磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)鼻咽癌靶區(qū)勾畫和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值研究［J］.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2012，21(2):105.