心室與心房舒張期指標(biāo)與孕周相關(guān)性的研究

顧欣賢，胡春洪 (蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科B超室影像科，浙江 蘇州 215006)

先天性心臟病是臨床常見的新生兒缺陷性疾病，先天性心臟病的發(fā)生對(duì)患兒的生存質(zhì)量造成影響，因此本文選取我院住院體檢的孕婦96例，用以觀察胎兒心臟各心腔大小與孕周之間的關(guān)系，從而加強(qiáng)對(duì)胎兒正常心臟結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床資料為2011年7月～2012年7月在我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的孕婦96例，孕婦的年齡22～31歲，平均年齡為(25.18±3.63)歲，孕周14～39周，平均孕周(26.36±7.19)周。入組的96例孕婦，經(jīng)過測(cè)量胎兒的大小與孕周相符，并且經(jīng)過產(chǎn)后3個(gè)月隨訪，新生兒均健康無先天性缺陷性疾病。將入組的96例孕婦按照孕周的大小分為5組，每5周為一組。

1.2 方法:本文所采用的儀器為GE voluson E8高檔彩色超聲檢查儀，探頭為 RAB4-8-D，探頭的頻率為2.0～8.0 MHz。先對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)測(cè)量，評(píng)估其孕周及生長(zhǎng)發(fā)育情況，再進(jìn)入心臟測(cè)量模式，找到標(biāo)準(zhǔn)的四腔心切面，啟動(dòng)“STIC”，記錄時(shí)間設(shè)定為10秒，并按“P2”進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，然后分別對(duì)胎兒舒張期的左心室的內(nèi)徑(LV)寬徑，LV長(zhǎng)徑，以及右心室的內(nèi)徑(RV)寬徑，RV長(zhǎng)徑，左心房的內(nèi)徑(LA)長(zhǎng)徑，LA長(zhǎng)徑，以及右心房的內(nèi)徑(RA)寬徑，RA長(zhǎng)徑進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”(±s)表示，相關(guān)關(guān)系采用線性相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料的組間之間的比較采用的是方差分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕周之間胎兒心臟腔室大小的比較結(jié)果:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)各組之間LV寬徑、LV長(zhǎng)徑、RV寬徑、RV長(zhǎng)徑、LA寬徑、LA長(zhǎng)徑、RA寬徑、RA長(zhǎng)徑均呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不同孕周之間胎兒心臟腔室大小的比較結(jié)果(±s)

表1 不同孕周之間胎兒心臟腔室大小的比較結(jié)果(±s)

孕周 例數(shù) 心室(舒張期)LV寬徑 LV長(zhǎng)徑 RV寬徑 RV長(zhǎng)徑心房(舒張期)LV寬徑 LV長(zhǎng)徑 RV寬徑 RV長(zhǎng)徑14～ 17 3.83±0.73 14.61±0.37 3.49±0.36 10.04±0.52 3.46±0.49 2.97±0.36 4.15±0.27 2.25±0.27 19～ 19 8.76±0.56 19.09±0.66 7.93±0.35 15.46±0.67 7.16±0.47 6.09±0.37 9.75±0.31 6.55±0.36 24～ 18 11.26±0.89 21.75±0.71 11.64±0.51 18.51±0.36 11.83±0.61 9.98±0.46 11.63±0.23 7.22±0.26 29～ 21 13.06±0.62 23.72±0.52 13.71±0.34 21.51±0.42 13.87±0.64 11.62±0.37 13.33±0.49 9.73±0.34 34～ 21 15.26±0.89 25.75±0.62 15.64±0.41 13.46±0.65 15.13±0.67 13.68±0.37 15.36±0.69 11.89±0.45

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)與孕周之間的相關(guān)性分析:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)LV寬徑、LV長(zhǎng)徑、RV寬徑、RV長(zhǎng)徑、LA寬徑、LA長(zhǎng)徑、RA寬徑、RA長(zhǎng)徑與孕周之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.735、0.813、0.935、0.967、0.862、0.937、0.831、0.796，P ＜0.05。

3 討論

舒張期的功能是心功能的重要組成部分［1］，心臟的舒張功能在孕周的增加過程中呈現(xiàn)不斷地完善以及成熟狀態(tài)［2］，因此對(duì)于心臟的舒張功能的測(cè)評(píng)能夠在一定程度上對(duì)心功能做出評(píng)估［3］，徐燕等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)，超聲能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)胎兒的先天性畸形做出診斷，可以作為篩查的手段，但是目前較少報(bào)道超聲對(duì)舒張期相關(guān)指標(biāo)的測(cè)評(píng)與孕周之間的關(guān)系。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)隨著孕周的增加，胎兒的心腔舒張期的大小呈現(xiàn)逐步增加的趨勢(shì)，并且與孕周具有正相關(guān)關(guān)系，這說明通過超聲對(duì)胎兒舒張期心腔大小的測(cè)評(píng)能夠測(cè)評(píng)胎兒的發(fā)育情況。

綜上所述，心室與心房舒張期指標(biāo)與孕周具有相關(guān)性，能夠有效地評(píng)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。

［1］ 俞 勁，蔣國(guó)平，葉菁菁.28772例先天性心臟病超聲心動(dòng)圖診斷分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32(5):523.

［2］ 高新茹，張 喻，王穎金，等.中晚孕期正常胎兒母體子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(2):134.

［3］ 潘 美，趙博文，楊 園，等.E/Em評(píng)價(jià)中晚孕期正常胎兒心臟舒張功能的研究［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(3):261.

［4］ 徐 燕，胡婭莉，茹 彤，等.“胎兒心臟篩查指南”在產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44(2):103.