中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血56例臨床分析

陳 強(qiáng)，趙秉祥 (江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 212000)

腦出血屬于臨床常見的多發(fā)病，其為非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性期的死亡率上達(dá)30%，臨床醫(yī)學(xué)上將其與腫瘤、冠心病稱為人類健康的三大殺手。腦出血的病發(fā)特點(diǎn)為起病突然、病情變化無常、速度快、致殘率和死亡率較高。腦出血疾病倘若治療不及時(shí)，將嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，增加家庭負(fù)擔(dān)［1］?，F(xiàn)針對(duì)我院2012年1月～2013年7月共收治56例急性腦出血患者進(jìn)行分析，探究中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，進(jìn)而總結(jié)臨床意義和價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2012年1月～2013年7月共收治56例急性腦出血患者，其中男37例，女19例;年齡分布區(qū)間為24～73歲，平均(53.2±2.4)歲。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格診斷，腦CT檢查顯示56例患者均屬于急性腦出血疾病，并且均符合臨床醫(yī)學(xué)上的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的出血部位主要為11例右基底節(jié)區(qū)，16例左基底節(jié)區(qū)，8例頂葉出血，9例丘腦出血，4例內(nèi)囊及腦室出血，5例額葉出血，3例硬腦膜下出血。出血量資料顯示:5例＜10 ml，9例屬于11～20 ml，14例屬于21～30 ml，21例屬于31 ～40 ml，7 例屬于41 ～55 ml。根據(jù)住院前患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分:16例重型(31～45分)，27例中型(16～30分)，13例輕型(0～15分)。該研究已征得患者或者患者家屬的同意，并已簽署知情書。我院為研究結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，故一致同意隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者為28例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療。兩組在年齡、性別、病情類型、病情程度和出血量等方面具有可比性。

1.2 臨床方法:28例對(duì)照組患者給予西醫(yī)一般指標(biāo)，主要包括:叮囑患者臥床休息，確保呼吸系統(tǒng)暢通，避免脫水、腦水腫、血壓升高和抗感染等現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)給予患者利尿劑與20%的甘露醇治療。幫助患者定期更換體位或者移動(dòng)體位，實(shí)施常規(guī)的壓瘡護(hù)理，進(jìn)行物理降溫，保持水電解質(zhì)的平衡，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

28例試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予中藥治療，中藥劑量為15 g丹參、10 g水蛭、9 g生大黃、9 g三七、6 g川芎、6 g紅花、15g赤芍、9 g牛膝、6 g當(dāng)歸、15 g川貝、9 g膽星和20 ml鮮竹瀝，每天煎服1次，200 ml/次。針對(duì)意志障礙或者吞咽困難的患者，每口服15劑則進(jìn)行1次CT檢查。醫(yī)務(wù)人員每天需定時(shí)檢查患者的各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 效果指標(biāo):按照臨床醫(yī)學(xué)上的腦血管的療效標(biāo)準(zhǔn)，可分為三個(gè)不同的內(nèi)容:①顯效:經(jīng)過臨床治療后，頭暈、頭痛和嘔吐等臨床表現(xiàn)明顯消除，患者能夠生活自理;②有效:經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的精心治療，頭暈、頭痛和嘔吐等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者能夠緩慢行走，生活基本可完成自理;③無效:經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的精心治療后，患者的臨床癥狀無變化，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:全部患者的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，倘若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果:經(jīng)過我院的臨床試驗(yàn)證明，試驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組臨床效果更佳，試驗(yàn)組顯效17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.8%;對(duì)照組顯效9例，有效12例，無效7例，總有效率為75.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)過治療后的臨床效果對(duì)比［例(%)］

2.2 臨床不良反應(yīng):經(jīng)過臨床資料顯示，試驗(yàn)組部分患者于服藥2～4劑后出現(xiàn)腹瀉癥狀，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)降低患者生大黃的劑量，患者的臨床不良反應(yīng)于1～2 d后逐漸消除。

3 討論

腦出血患者的發(fā)病機(jī)制與腦水腫、血腫有著較大的關(guān)系。因此，腦出血急性期治療方法主要為幫助血腫吸收，減少顱內(nèi)壓與血壓，有效地抑制腦水腫的變化，提升患者腦部血液循環(huán)情況，進(jìn)而恢復(fù)神經(jīng)功能［3］。急性腦出血屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”疾病的范圍，中醫(yī)機(jī)制為痰濕內(nèi)盛和陰陽嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致驟時(shí)產(chǎn)生氣血紊亂，肝陽擾動(dòng)。按照中醫(yī)理論進(jìn)行探究，腦出血屬于離經(jīng)之血，應(yīng)該適應(yīng)“治血者必先祛瘀”、“離經(jīng)之血便是瘀”為原則，采取及時(shí)有效的治療。

綜上所述，我院實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血具有較好的臨床效果，雖由于藥劑量的問題導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，但經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)處理后，患者的總有效率達(dá)到92.8%，故值得臨床推廣。

［1］ 方愛娟.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27(6):1200.

［2］ 武文興.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(4):542.

［3］ 劉鳳華，榮 陽，榮根滿.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(4):56.