心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸檢查與血脂檢查對(duì)比研究

王錦霞，寇 安 (陜西省安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 安康 725000)

心腦血管疾病是直接導(dǎo)致人類死亡的一個(gè)首要因素，引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素眾多，包括高血壓、高血脂以及高血糖等因素［1］。血脂與血糖的檢測(cè)屬于常規(guī)性的檢測(cè)，而Hcy則屬于心腦血管的一個(gè)全新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，越來(lái)越多地受到重視，與心腦血管事件的發(fā)生存在著十分密切的關(guān)聯(lián)性，且具有較好的預(yù)測(cè)作用［2-3］。本文回顧性分析了2007年8月～2012年8月入住我院的100例心腦血管疾病患者的臨床資料，對(duì)患者的血脂與Hcy進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本研究資料源于2007年8月～2012年8月入住我院的100例心腦血管疾病患者的臨床資料，其中男56例，女44例;年齡35～78歲，平均(56.6±12.0)歲。其中冠心病患者32例，急性心肌梗死(AMI)患者39例，高血壓患者29例。將本組患者作為本研究的觀察組，另外選擇同期于我院體檢的健康體檢者100例作為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 Hcy檢測(cè)方法:抽取全部參與檢測(cè)人員的空腹靜脈血3 ml，將血清于1 h之內(nèi)分離之后對(duì)Hcy的含量進(jìn)行檢測(cè)、分析，所使用的測(cè)定方法為循環(huán)酶法。測(cè)定儀器:日立-7170全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定試劑由北京九強(qiáng)公司提供。

1.2.2 血脂檢測(cè)方法:本研究所測(cè)定的血脂指標(biāo)主要包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，血脂項(xiàng)目使用奧林巴斯(Olympus-2700)全自動(dòng)生化檢測(cè)分析儀進(jìn)行測(cè)試，使用試劑為Olympus原裝試劑。根據(jù)試劑盒上的操作說(shuō)明來(lái)進(jìn)行血脂測(cè)定的操作、分析［4-5］。

1.3 觀察指標(biāo):比較對(duì)照組與觀察組血清中的Hcy、血脂指標(biāo)(TG、TC、HDL-C 及 LDL-C)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS15.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行計(jì)算，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)上述關(guān)于Hcy與血脂各個(gè)指標(biāo)檢測(cè)的方法，得出如下表1所示的結(jié)果。觀察組治療前后Hcy水平具有顯著的統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)，治療前與對(duì)照組Hcy水平差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);觀察組治療前后血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 結(jié)果

表1 對(duì)照組與觀察組兩組檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表1 對(duì)照組與觀察組兩組檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

注:與對(duì)照組相比，①P＜0.01;與本組治療前相比，②P＜0.01

組別 治療時(shí)間 例數(shù) Hcy(μmol) TG(mmol) TC(mmol) HDL-C(mmol) LDL-C(mmol)對(duì)照組 100 10.32±2.21 1.58±1.22 5.31±1.37 1.32±0.663.02±0.78觀察組 治療前 100 28.91±8.33① 1.49±1.38 5.35±1.51 1.33±0.69 3.08±0.90治療后 100 12.02±3.88①②1.52±0.45 5.19±1.26 1.32±0.52 2.90±0.68

3 討論

高血壓、高血脂、糖尿病是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，但最新研究表明，部分心腦血管病患者并不存在上述危險(xiǎn)因素，結(jié)果提示在高血壓、高血脂、糖尿病外，心腦血管病的發(fā)生還存在獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這一危險(xiǎn)因素就是同型半胱氨酸升高。同型半胱氨酸是氨基酸的一種，該氨基酸含S分子，是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物之一。而甲硫氨酸是一種含硫的必需氨基酸，其在三磷酸腺苷(ATP)供能的作用下，先形成S-腺苷蛋氨酸，再在轉(zhuǎn)甲基酶的作用下，形成S-腺苷同型半胱氨酸，再脫去腺苷成為同型半胱氨酸［6-7］。

本研究主要對(duì)健康對(duì)照組與觀察組兩組血清中的Hcy與血脂指標(biāo)(TG、TC、HDL-C及LDL-C)進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示:對(duì)照組與觀察組治療前血清Hcy水平比較，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)照組與觀察組治療后血清Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療前后Hcy差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)照組與觀察組血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療前后血脂變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，由上述結(jié)果表明，心腦血管在其發(fā)病早期，患者血清Hcy水平明顯升高，經(jīng)治療之后則下降至正常水平，但是心腦血管疾病患者與健康體檢者血脂水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明Hcy對(duì)心腦血管的診斷具有重要的指導(dǎo)意義與臨床價(jià)值，且能夠作為心腦血管事件的一個(gè)預(yù)警因子。

［1］ 王玉蓉.同型半胱氨酸與心腦血管疾病的相關(guān)性分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(6):738.

［2］ 許海燕.冠心病并高同型半胱氨酸血癥患者甲硫氨酸合成酶基因突變的研究［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2008，27(1):24.

［3］ 白秀華.原發(fā)性高血壓與腦卒中的預(yù)防［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(7):17.

［4］ 史清梅，張建榮.心血管病患者血清同型半胱氨酸和血脂檢測(cè)及其臨床意義［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(2):149.

［5］ 盧玉振，胡德飛，周文杰.血漿同型半光氨酸水平測(cè)定在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(9):691.

［6］ 王清濤，秦曉光.同型半光氨酸的檢測(cè)和臨床應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2006，29(3):193.

［7］ Ridker PM，Hennekens CH，Bufing JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women［J］.N Engl J Med，2000，342(12):836.