3種喹諾酮類藥物治療呼吸道感染的成本－效果比較

帥 洪

(重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400039)

呼吸道感染是臨床常見病、多發(fā)病，喹諾酮類抗菌藥物具有抗菌譜廣、療效顯著、副作用少等優(yōu)點，是臨床治療呼吸道感染的常用藥物之一[1]。為減輕患者的經(jīng)濟負擔，在保證患者治療效果的同時降低醫(yī)療費用，筆者應用藥物經(jīng)濟學方法，對氧氟沙星、左氧氟沙星及洛美沙星治療呼吸道感染的成本－效果進行比較和分析，為臨床醫(yī)師制訂最佳的治療方案和合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至12月收治的呼吸道感染患者134例，男 81例，女 53例;年齡 11～72歲，平均(56.7±11.2)歲;上呼吸道感染72例，下呼吸道感染62例。根據(jù)不同治療方法分為氧氟沙星組46例，左氧氟沙星組44例和洛美沙星組44例。3組患者均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床表現(xiàn)，臨床癥狀、體征、X線胸片等影像學檢查及實驗室檢查均符合呼吸道感染的診斷標準。入院前未接受任何抗菌藥物治療，無心、肝、腎等器官嚴重功能不全及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無喹諾酮類藥物過敏史。3組患者從年齡、性別、患病情況等各方面比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

氧氟沙星組用氧氟沙星注射液0.2 g(地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司)，左氧氟沙星組用左氧氟沙星注射液0.2 g(四川科倫藥業(yè)有限公司)，洛美沙星組用洛美沙星注射液0.2 g(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠)，均加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每日2次，療程7 d。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，將療效分為4級。痊愈:臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常;顯效:病情明顯好轉，以上4項中有1項未完全恢復正常;有效:病情有所好轉，但不夠明顯;無效:用藥72 h后病情無明顯好轉或進一步加重。以痊愈+顯效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料組間比較應用 t檢驗，計數(shù)資料應用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

3組患者臨床療效比較見表1。

表1 3組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 成本計算

成本是指某一特定治療方案或藥物治療所消耗的資源價值，用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和隱性成本[2]。本次研究僅計算直接成本中的藥物成本，即每名患者使用藥物的總費用C藥=單價×次數(shù)×天數(shù)。氧氟沙星 C藥=36×2×7=504元，左氧氟沙星 C藥=39×2×7=546元，洛美沙星 C藥=38×2×7=532元。

2.3 成本－效果比

成本－效果比(C/E)意義為藥物每個效果單位所需要的成本值[3]，比值越低，則成本越低;增量成本－效果比(ΔC/ΔE)意義為一個治療方案的成本－效果與另一個治療方案比較而得的結果[4]。ΔC/ΔE=(C1－ C0)/(E1－ E0)，比值越低，則增加 1個效果單位所需的追加費用越低。3組治療方案成本－效果比見表2。可見，左氧氟沙星組較其他兩組療效更優(yōu)，費用更合理。

2.4 敏感度分析

在研究過程中，數(shù)據(jù)存在不穩(wěn)定性，不同治療方案在不同人群和醫(yī)療機構的成本和效果也會不同，并導致分析結果出現(xiàn)偏差。因此，需要進行敏感度分析[5]?，F(xiàn)假設其他費用不變，藥品價格下降10%后，進行敏感度分析，結果見表3。可見，藥品價格的浮動不會對分析結果造成影響。

表2 3組治療方案成本－效果比

表3 敏感度分析

3 討論

喹諾酮類藥物因具有抗菌譜廣、抗菌活性強、副作用少等優(yōu)點，廣泛應用于呼吸道感染的治療，但不同藥物之間存在成本和效果的較大差異，如何在成本與療效之間確定平衡，制訂最優(yōu)治療方案，一直是臨床醫(yī)師關注的焦點[6]。本研究結果顯示，左氧氟沙星無論是治療效果還是經(jīng)濟學評價均明顯優(yōu)于氧氟沙星和洛美沙星。

綜上所述，左氧氟沙星注射液是治療呼吸道感染最安全有效、經(jīng)濟合理的藥物，對于減輕患者經(jīng)濟負擔、提高治療效果有積極意義，值得臨床推廣。

[1]羅維貴，許 杰，李 健.5種喹諾酮類藥物抗菌劑治療老年性肺炎的療效評價[J].中國抗生素雜志，2003，28(6):364.

[2]邱世猶，潘光松，陳文力.我國藥物經(jīng)濟學研究中存在的問題與思考[J].中國藥房，2002，13(10):598.

[3]陳曉玲.3種喹諾酮類藥物治療上呼吸道感染成本－效果分析[J].中國藥房，2008，8(19):563 －564.

[4]王素文，肖桂鳳.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2006，3(23):388.

[5]趙憲榮，孫兆榮，武夏明，等.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的藥物經(jīng)濟學評價[J].中國藥房，2004，5(15):287 －288.

[6]徐俊彥.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎130例的成本－效果分析[J].藥學實踐雜志，2005，11(3):197 －198.