心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因及護(hù)理措施

鄧?yán)^榮

食欲是指在進(jìn)食前或進(jìn)食中對某些食物產(chǎn)生的一種愉快 的感覺，它建立在條件反射的基礎(chǔ)上，身體和精神的任何不適都會引起食欲改變。食欲下降主要是指機(jī)體失去正常的進(jìn)餐欲望，從而導(dǎo)致其進(jìn)食量的不斷減少，經(jīng)常伴有不同程度的體重減輕、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥［1］。為了分析我院心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因，并提出個(gè)性化的護(hù)理措施，我院開展本研究，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月1日至2012年10月1日期間，我院心內(nèi)科共收治了患者459例，其中，男284例，女175例，其年齡為17～88歲之間，平均(61.5±2.8)歲。本組的459例心內(nèi)科患者中，食欲下降患者134例，占所有患者的29.19%。其中，高血壓患者23例，擴(kuò)張性心肌病患者33例，風(fēng)濕性心臟病患者13例，先天性心臟病患者4例，加抗性心臟病患者4例，冠心病患28例。

1.2 治療方法 患者住院期間出現(xiàn)的食欲下降分為3個(gè)主要等級，即輕度、中度以及重度食欲下降，并對其住院期間的身體狀況進(jìn)行評估。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降的主要原因，并為其制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案。

1.3 食欲下降程度劃分 將患者食欲下降的程度進(jìn)行劃分，即輕度:食欲輕微下降，患者的進(jìn)食量下降20%左右，且持續(xù)時(shí)間不超過1周，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀;中度:患者的食欲明顯下降，其進(jìn)食量下降50%左右，且持續(xù)時(shí)間較長，約為1～2周，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀;重度:患者的食欲下降嚴(yán)重，進(jìn)食量下降超過70%，且同時(shí)伴有惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良和精神不振等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件分析并處理本組研究數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組67例患者中，食欲改善例數(shù)為60例，臨床護(hù)理滿意度為95.53%，與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體的數(shù)據(jù)對比情況如下。

表1 對照組與觀察組患者食欲改善情況對比

3 討論

3.1 導(dǎo)致患者食欲下降的主要原因 其一，年齡因素。心內(nèi)科的住院患者大多數(shù)均是老年人，其自身的機(jī)能退化會導(dǎo)致其出現(xiàn)生理改變，例如味覺衰退、消化液減少、胃腸蠕動減慢等均是導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的重要原因。其二，疾病因素。心內(nèi)科患者往往伴有腸系膜動脈硬化等并發(fā)癥，消化系統(tǒng)不適極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響食欲。其三，治療因素。心內(nèi)科患者在治療的過程中，部分口服藥物可能造成患者的胃粘膜損傷、惡心以及胃腸脹氣等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者食欲下降。此外，有些患者需要同時(shí)服用強(qiáng)心劑、降壓藥、抗凝藥以及降糖藥等藥物，致使其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，降低食欲。其四，心理因素。部分患者對自身所患疾病并不了解，其通常擔(dān)憂疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量。這種不良的心理狀況和消極的情緒也會在一定程度上造成患者食欲下降。

3.2 護(hù)理措施 首先，心理護(hù)理。大多數(shù)的心內(nèi)科住院患者均伴有不同程度的緊張、焦慮和抑郁、恐懼等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該多與其進(jìn)行溝通，開導(dǎo)患者、鼓勵患者，并告知其良好飲食的重要性。指導(dǎo)患者欣賞自己喜愛的音樂、觀看自己喜愛的電視節(jié)目，使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)，以改善其抑郁情緒，增加患者的食欲［2］。此外，護(hù)理人員還可以帶領(lǐng)患者到其他病房進(jìn)行參觀，向其介紹成功治療的案例，告知健康飲食對于疾病治療的重要意義，增強(qiáng)其治療疾病的信心，進(jìn)而改善負(fù)面情緒，增加食欲。

其次，治療護(hù)理。心內(nèi)科患者在治療期間均需要服用大量藥物，對于將引起患者胃腸道不良反應(yīng)的藥物，則叮囑其半小時(shí)后服用，對于頭孢類和喹諾酮類抗生素等藥物則盡量避免空腹服用，以減輕其胃腸道的不良反應(yīng);對于合并慢性胃炎的患者，治療期間給予其適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)胃黏膜藥物，以降低其食欲下降的發(fā)生率;對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯食欲下降的患者而言，則應(yīng)該及時(shí)給予其抑酸、促進(jìn)胃腸動力等藥物，以改善其食欲下降癥狀;對于食欲下降程度嚴(yán)重、且持續(xù)時(shí)間較長的患者，則可以給予其適量的補(bǔ)鉀液或果汁等，以維持其水電解質(zhì)平衡，改善其食欲下降等癥狀［3］。

第三，飲食指導(dǎo)。告知患者保持口腔的干凈、整潔;指導(dǎo)患者家屬有針對性的為其提供食物，不僅要干凈、衛(wèi)生，還要葷素搭配、營養(yǎng)豐富;針對每位患者的不同情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，即以清淡食物為主、避免油膩和辛辣等刺激性食物，以松軟、易吸收的食物為主，避免堅(jiān)硬和不易消化等食物，遵循少時(shí)多餐的原則進(jìn)食。

總而言之，對心內(nèi)科住院期間出現(xiàn)食欲下降的患者而言，給予其系統(tǒng)、科學(xué)的評估，并針對導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的原因進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的食欲下降，對其恢復(fù)健康飲食有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 張俊梅，王麗，謝赫男.心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(17):16-17．

［2］ 郭蕾，白海燕.心內(nèi)科患者食欲下降的原因分析及護(hù)理．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(17):2036-2038．

［3］ 姚宏昌.重視消化系統(tǒng)心身疾病的研究．中華消化雜志，2001，21(3):133．