胃全切除術(shù)和近端胃切除術(shù)對胃癌患者預(yù)后影響臨床分析

丁海坤

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其死亡率高，手術(shù)治療是其主要治療措施。在胃癌手術(shù)治療措施中，胃全切除術(shù)和近端胃切除術(shù)較為常用。本文選擇我院實施上述術(shù)式患者，分析上述兩種術(shù)式對患者預(yù)后的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月至2012年5月在本院行胃癌手術(shù)患者共90例，上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實。上述患者中行近端胃切除術(shù)患者共49例，作為對照組，其中男30例，女19例;癌腫腫塊直徑小于2 cm的患者共11例，癌腫腫塊直徑3-5 cm共24例，癌腫腫塊直徑超過5 cm共14例。癌腫位于胃竇處患者共12例，癌腫位于賁門處患者共25例，癌腫腫塊位于胃底處共12例。另外41例患者患者實施胃全切除術(shù)，作為觀察組，其中男24例，女17例，癌腫腫塊直徑小于2 cm的患者共9例，癌腫腫塊直徑3～5 cm共21例，癌腫腫塊直徑超過5 cm共11例。癌腫位于胃竇處患者共7例，癌腫位于賁門處患者共24例，癌腫腫塊位于胃底處共10例。觀察組和對照組患者在性別、癌腫大小及癌腫分布部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 查閱所選90例患者相關(guān)住院病例，總結(jié)分析每例患者胃癌病理分期、手術(shù)方式，對上述患者術(shù)后進行隨訪，觀察兩組患者1年生存情況、3年生存情況和5年生存情況，對兩組患者的生存率進行分析，比較兩組生存率差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者一般資料比較采用χ2檢驗，兩組患者生存率比較采用采用Log-rank檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者1年、3年和5年生存率比較:觀察組1年生存率為82.9%，對照組1年生存率為81.6%，觀察組1年生存率和對照組比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組3年生存率為78.0%，對照組3年生存率為71.4%，觀察組3年生存率和對照組比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組5年生存率為65.8%，對照組對照組5年生存率為59.1%，觀察組5年生存率和對照組比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者1年、3年和5年生存率比較

3 討論

胃癌是我國常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，近端胃癌的發(fā)病率也在不斷升高。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，對胃癌的診斷和治療水平也在不斷提高，胃癌的手術(shù)適應(yīng)證也在有所擴大。原發(fā)灶巨大的胃癌以及腹腔內(nèi)臟有轉(zhuǎn)移的胃癌患者，如果患者一般狀況許可，仍可以爭取行剖腹探查，切除病灶，緩解臨床癥狀和體征［1，2］。目前來說，治療胃癌的最有效最主要的手段還是手術(shù)治療。但有些學(xué)者對此持有不同看法，有研究認為只要胃的近端距離癌腫有足夠距離，對此類患者實施胃全切除術(shù)和胃近端切除術(shù)的5年生存率沒有顯著差異。但有文獻報道，胃全切除術(shù)后的患者5年生存率遠高于近端胃切除術(shù)。

本文中，觀察組患者實施的是胃全切除術(shù)，對照組實施的是近端胃切除術(shù)，觀察組患者1年生存率與對照組無顯著差異，而觀察組3年生存率和5年生存率均高于對照組，所以胃全切除術(shù)治療胃癌患者遠期生存率高于近端胃切除術(shù)，療效顯著。這與近端胃切除術(shù)的弊端所致:近端胃切除術(shù)是不能對淋巴結(jié)進行有效清除，再者近端胃切除術(shù)后由于行食管胃竇吻合，不能保證腫瘤切除范圍徹底［3］。

［1］ 歐陽一鳴，王昆華，龔昆梅，等.胃癌手術(shù)治療與預(yù)后的相關(guān)兇素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6(2):28．

［2］ 黃昌明，張祥福，盧輝山，等.全胃切除術(shù)治療胃底賁門癌的遠期療效.中華外科雜志，2003，41(10):729-732．

［3］ 柴寶，陳星，郭亞榮，等.胃癌1517例臨床特征分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，40(10):924．

［4］ 王兆軍.老年胃癌患者外科治療112例體會.實用臨床醫(yī)藥雜志，2003，7(4):371-372．