焦作地區(qū)人乳頭瘤病毒感染狀況調(diào)查分析

王建紅

近年來(lái)，宮頸癌在女性疾病中的比率不斷上升，其危害造成了很大的影響。而人乳頭瘤病毒(HPV)感染是它的主要危險(xiǎn)因素，二者關(guān)系密切［1］。本文對(duì)人乳頭瘤病毒的感染年齡及其含量進(jìn)行了分析，擬提出其在本地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn)及其在宮頸癌早期干預(yù)中的重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2010年10月至2012年11月來(lái)我院婦瘤門(mén)診就診的883例女性，年齡波動(dòng)范圍為19～70歲。

1.2 方法 用熒光定量法測(cè)定宮頸分泌物中病毒含量，之后進(jìn)行基因分型檢測(cè):高危型 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68 共15 種，低危型 HPV6、11、43、CP8304共4種。由醫(yī)生以窺陰器或陰道張開(kāi)器暴露宮頸，取樣前先用棉簽擦去宮頸分泌物，然后將HPV采樣專用宮頸刷置于宮頸口，輕輕搓動(dòng)宮頸刷并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈將其放人標(biāo)有患者編號(hào)的裝有專用細(xì)胞保存液的取樣管中，4℃保存待檢。所用儀器及試劑盒皆為中山達(dá)安基因公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)數(shù)據(jù)用SPSS 13.0進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)比較其差異。

2 結(jié)果

2.1 在883例研究者中，總陽(yáng)性率為19.59%，多重感染率為2.71%，見(jiàn)表1。年齡20歲以下，60歲及60歲以上歲組檢出率相對(duì)較高。其中20歲一下(7/23)檢出率30.43%最高7例中混合感染2例性經(jīng)歷較早單一感染5例有三例有較早性行為。

表1 年齡分布

2.2 基因分型檢測(cè)中以HPV16為最多，占38.59%(71/184)，依次為 HPV6、58、68、51、11、52、18、39 等。雙重感染中以HPV39/68最多見(jiàn)，HPV6/16和HPV 6/18也較常見(jiàn)，而且還可見(jiàn)到三重以上的混合感染。

3 討論

宮頸癌是嚴(yán)重危害全世界女性的一種惡性疾病，我國(guó)每年增加的患患者數(shù)可達(dá)8.2%［2］。如何得到又快又準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)治療早期宮頸病變、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生是各國(guó)學(xué)者努力探究的重點(diǎn)。許多學(xué)者的研究資料表明:一些特定HPV型的感染和宮頸癌有著非常緊密的聯(lián)系［3］。本研究中，對(duì)各年齡段的感染率統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)≤20歲和≥60歲兩個(gè)年齡段感染率明顯高于其他年齡段，這與南京柱等的研究相同［4］。HPV感染有年輕化的趨勢(shì)，跟婚前性行為有關(guān)，須引起重視，在≥60歲偏高跟婦女年齡增高身體免疫力以及更年期后身體激素變化相關(guān)。HPV在人體內(nèi)可以是一過(guò)性感染或是持續(xù)感染，但是，無(wú)論是哪一種，都要積極治療并跟蹤監(jiān)測(cè)。據(jù)報(bào)道，積極治療HPV感染能顯著減少宮頸癌的發(fā)生。測(cè)量值為陰性也不能排除惡變的可能，提議HPV檢測(cè)每年一次。

各地區(qū)HPV感染存在很大差別，可能與種族、遺傳等有關(guān)，其原因有待繼續(xù)研究。這種差異給疫苗的研究提供了很大的空間。本研究中焦作地區(qū)以高危型16、58、68、51等為主，低危型6、11型為主，混合感染也很多見(jiàn)。據(jù)報(bào)道，宮頸同時(shí)感染多種 HPV病毒會(huì)縮短癌變的時(shí)間［5］，尤其要引起重視。

本研究中使用了先擴(kuò)增病毒、而后進(jìn)行分型判別的方法，比傳統(tǒng)技術(shù)更加敏感特異，更具有針對(duì)性。該方法不僅把所測(cè)病毒具體到單個(gè)型，還能測(cè)出多重感染的型別，使臨床治療及預(yù)后判定有了更為科學(xué)的依據(jù)。

人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)技術(shù)是篩查宮頸癌的簡(jiǎn)便易行、積極有效的方法，適宜在基層醫(yī)院普遍開(kāi)展。進(jìn)一步的檢查還需聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)以及活檢，以提高其敏感度及準(zhǔn)確率。

［1］Michael，Matthew，Singh M，et al.IR microspectroscopy:potentinal applications in cervical cancer screening.Cancer lett2007，246(1-2):1-11.

［2］鳥(niǎo)蘭娜，吳瑞芳，周艷秋，等.人乳頭瘤病毒基因型與宮頸病變的關(guān)系.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，5(7):346-350.

［3］Bosch FX，Lorincz A，Munoz N，et al.The causal relation between human papilom avirus and cerbical cancer.J Cli Pathol，2002，55(4):244-245.

［4］南京柱，李秀娟，楊秀，等.6319例高危型人乳頭瘤病毒核糖核酸定量檢測(cè)的結(jié)果分析.標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19(2):74-77.

［5］黃靜，效映霞，李俐.2000例婦女宮頸人乳頭瘤病毒普查結(jié)果分析.中國(guó)婦幼保健，2012，27:987-988.