二維與彩色超聲診斷甲狀腺癌效果探討

馮智遠(yuǎn) 汪奠亞 張慧 謝慶新

超聲檢查是臨床中常見的一種方法，操作比較簡單，而且普及率也較廣，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。而甲狀腺癌是臨床中常見的一種疾病，如何更好的為該病進(jìn)行診斷，提高臨床診斷效果成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點。筆者結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗對我院2008年1月到2012年10月之間手術(shù)病理證實的30例甲狀腺癌患者術(shù)前的二維超聲與彩色超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，探討二維超聲與彩色超聲診斷該病的應(yīng)用價值，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究主要選取我院2008年1月到2012年10月之間手術(shù)病理證實的30例甲狀腺癌患者，男5例，女25例，年齡為18～59歲，平均年齡為(44.3±2.4)歲。其中，乳頭狀癌患者12例，濾泡狀癌患者8例，濾泡乳頭狀癌患者7例，髓樣癌患者2例，彌漫性癌患者1例。

1.2 方法 儀器:GE L7型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～12 MHz。

方法:本次研究的所有患者均取仰臥位，并在其肩下墊薄枕，使其頸部能夠充分的暴露，首先采取二維超聲進(jìn)行檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像表現(xiàn)，并將探頭進(jìn)行置于患者頸前的甲狀腺部位，進(jìn)行多切面掃描，并進(jìn)行有效的確定甲狀腺大小、形態(tài)和結(jié)節(jié)數(shù)量以及內(nèi)部回聲情況與邊界及是否存在有鈣化等情況。然后，進(jìn)行彩色多普勒超聲進(jìn)行有效的觀察其結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流數(shù)目以及豐富程度等，并有效的分析微鈣化和低回聲以及周邊無聲暈的檢出率［1］。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲檢查 通過二維超聲檢查分析，其聲圖像表現(xiàn)為:①邊緣回聲:共有26例，呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，且無完整的包膜，邊緣不清析，且周邊無聲暈。②內(nèi)部回聲:共有22例，呈現(xiàn)不均勻的低回聲，邊界清晰，不規(guī)則。③微小鈣化灶:共有20例，囊內(nèi)有≤2.0 mm的微鈣化。具體的數(shù)據(jù)分析如表1所示。

表1 二維超聲檢查分析(例，%)

2.2 彩色超聲檢查 通過彩色超聲檢查分析，聲圖像顯示:內(nèi)部與周邊有豐富的血流，且腫物內(nèi)部血流分布較亂，血管的內(nèi)徑出現(xiàn)不規(guī)則。其中，彩色超聲檢查的血流分型情況如表2所示。

表2 彩色超聲檢查的血流分型情況(例，%)

3 討論

甲狀腺癌是臨床中常見的一種疾病，臨床中主要以乳頭狀癌為主，這種癌細(xì)胞一般比較大，而且出現(xiàn)重疊，間質(zhì)一般比較少。造成臨床中采取超聲檢查不能夠有效的形成強(qiáng)反射界面，從而使得其現(xiàn)象不明顯［2］。因此，如何有效的提高甲狀腺癌的診斷效率成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點。

隨著人們對該病的不斷研究，有資料顯示，采取二維超聲聯(lián)合彩色超聲進(jìn)行診斷具有較好的應(yīng)用效果。臨床中對于采取這種檢查的方法一般主要是先進(jìn)行二維超聲的檢查，然后在采取彩色超聲進(jìn)行檢查，從而有效的提高臨床診斷效率。通過本次的臨床研究分析，采取二維超聲與彩色超聲診斷甲狀腺癌具有較好的臨床應(yīng)用效果，而且其診斷準(zhǔn)確率也比較高，圖像顯示也比較明顯，便于更好的判斷［3］。

一般采取二維超聲檢查其聲像圖表現(xiàn)為邊界不清析的低回聲或者稍低回聲。出現(xiàn)這種情況主要是由于乳頭狀癌的存在，這種癌細(xì)胞一般比較大，而且出現(xiàn)重疊，間質(zhì)一般比較少。從而造成圖像不明顯。而且通過本次的研究分析發(fā)現(xiàn)，微鈣化和低回聲以及周邊無聲暈的檢出率分別為86.7%、73.3%、66.7%。而且這一結(jié)果也正說明了在檢查中多數(shù)的圖像清晰的原因。而彩色超聲檢查能夠有效的獲取二維超聲檢查中而無法得到的圖像，這種檢查方法能夠有效的對病變組織的全貌進(jìn)行觀察，同時也能夠準(zhǔn)確的判斷其空間位置。并且能夠有效的結(jié)合彩色血流顯像和彩色能量圖進(jìn)行分析，從而使得整個檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。但是這種檢查中的聲圖像質(zhì)量完全取決于二維超聲檢查的圖像質(zhì)量［4］。本次研究中，彩色超聲檢查的聲圖像顯示內(nèi)部與周邊有豐富的血流，且腫物內(nèi)部血流分布較亂，血管的內(nèi)徑出現(xiàn)不規(guī)則。由此發(fā)現(xiàn)，臨床中采取彩色超聲檢查甲狀腺癌能夠更加直觀的進(jìn)行觀察其病變情況，從而準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷。而且通過圖像的顯示發(fā)現(xiàn)，二維超聲檢查的聲圖像和彩色超聲檢查的聲圖像存在著明顯的差異。進(jìn)一步的說明，采取二維超聲與彩色超聲檢查能夠大大的提高臨床診斷效率，彌補(bǔ)不足［5］。

綜上所述，臨床中對于甲狀腺癌患者采取二維超聲與彩色超聲檢查是可行的，而且具有較好的臨床診斷效果，兩者結(jié)合檢查能夠有效的提高診斷有效率，值得臨床中應(yīng)用。

［1］ 諶金蘭.二維及彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊中的診斷價值．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，23(12):556-557．

［2］ 郭立英，呂申，程世華.高頻二維超聲及彩色多普勒對甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值．大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，23(06):665-666．

［3］ 劉思怡，蔡永秋，吳紹鋒.甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲診斷．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，23(20):677-678．

［4］ 廖高慶，馬明霞，張志娟.甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲表現(xiàn)．吉林醫(yī)學(xué)，2011，23(02):311-312．

［5］ 羅萍.二維與彩色超聲診斷甲狀腺癌效果探討．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，23(12):677-678．

［6］ 胡桂成，燕錦虎，馬國勇，等.二維及彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用及價值．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，23(10):665-666．