急性缺血性卒中患者血清CRP與END之間的關(guān)系

孫 爽 趙麗波

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150036

本文將于2012年1月1日—2012年12月31日期間，選取前來該院就診的44例急性缺血性卒中患者給予臨床分析，使其血清中CRP與END同健康人群進行對比，從而探討血清CRP與END在急性缺血性卒中患者中的變化情況，為臨床防治急性缺血性卒中疾病提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將于2012年1月1日—12月31日期間，選取前來該院就診的44例急性缺血性卒中且發(fā)生END患者給予臨床分析，即研究組，其中男性患者為26例，女性患者為18例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（61.35±1.22）歲，患者發(fā)病至就診間隔時間在30 min～24 h之間，平均間隔時間為（6.34±0.37）h；選取44例同一時期前來該院進行體檢的健康人群進行對比研究，即對照組一，其中男性為25例，女性為19例，年齡在82～50歲之間，平均年齡為（60.97±1.08）歲；選取同一時期發(fā)生急性缺血性卒中但未出現(xiàn)END患者作為對照二組，其中男性患者為27例，女性患者為17例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（61.13±1.38）歲，患者發(fā)病至就診間隔時間在30 min～24 h之間，平均間隔時間為（6.10±0.29）h；三組患者在例數(shù)、性別、年齡、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P ＞ 0.05，三組患者臨床資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急性缺血性卒中患者納入與排除標準 ①所有患者均符合急性缺血性卒中疾病診斷標準；②患者經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查（CT或MIR等）確診；③患者既往無卒中病史；④患者未出現(xiàn)卒中伴發(fā)梗死后出血情況；⑤患者無感染癥狀；⑥患者無肝臟、腎臟功能異常情況；⑦患者無惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病以及結(jié)締組織疾病等；⑧患者意識清醒，無任何精神類疾病；⑨患者對本次研究具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 研究組急性缺血性卒中患者與對照一組健康人群、對照二組急性缺血性卒中未發(fā)生END患者均進行血清CRP檢測，具體檢測方法為清晨空腹抽取兩組患者靜脈血液樣本放置于抗凝管內(nèi)，劑量為3 mL，并對血液樣本中注入EDTA，待室溫環(huán)境下實施30 min～1 h靜置后分離，于-200℃環(huán)境下保存，采用免疫比濁法對血液樣本進行CRP檢測，采用全自動生化分析儀完成測定項目，試劑盒由廣州華鑫科技有限公司提供。由同一臨床實驗室檢測醫(yī)師對三組患者完成本次血清CRP檢測工作，記錄所有患者檢測結(jié)果，對研究組與對照二組患者預(yù)后情況進行記錄，并給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論（患者預(yù)后經(jīng)BI評分，若評分結(jié)果不小于95分則其預(yù)后良好）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP

研究組急性缺血性卒中患者、對照一組健康人群、對照二組急性缺血性卒中未發(fā)生END患者均經(jīng)血清CRP檢測，兩組患者體內(nèi)血清CRP檢測結(jié)果對比分析，具體情況見表1。

表1 研究組、對照一組、對照二組患者血清CRP檢測結(jié)果對比分析

由表1可知，研究組發(fā)生END的急性缺血性卒中患者血清中CRP含量最高，明顯高于對照一組健康人群以及對照二組未發(fā)生END的急性缺血性卒中患者，而對照二組患者血清CRP含量則明顯高于對照一組健康人群，且P ＜ 0.05，三組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此得出人體血清中CRP含量與是否發(fā)生急性缺血性卒中以及發(fā)病程度呈現(xiàn)出正相關(guān)。

2.2 END

研究組與對照二組急性缺血性卒中患者經(jīng)治療后，兩組患者臨床預(yù)后情況對比分析，具體結(jié)果見表2。

表2 研究組與對照二組急性缺血性卒中患者預(yù)后情況對比分析

由表2可知，研究組急性缺血性腦卒中發(fā)生END患者預(yù)后良好所占比例為4.55%，明顯低于對照二組未發(fā)生END的急性缺血性腦卒中患者預(yù)后良好比例為36.36%，且研究組死亡率高達20.45%，對照二組死亡率僅為2.27%，P ＜ 0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性缺血性卒中是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，具有發(fā)病急、病情進展迅速等特點，可嚴重損壞患者神經(jīng)功能，臨床致殘率與致死率均較高。隨著近年來人們生活習(xí)慣的改變，急性缺血性卒中疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，嚴重威脅患者生活質(zhì)量與生命安全。

END是指急性缺血性腦卒中患者發(fā)病48～72 h之內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化現(xiàn)象，經(jīng)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（即National Institutes of Health Stroke Scale，簡稱NIHSS）評分，患者評分結(jié)果增加2分及以上可判斷其發(fā)生END[1]。患者出現(xiàn)END臨床表現(xiàn)可為體內(nèi)出現(xiàn)新病灶、原有病灶體積增加、發(fā)生出血轉(zhuǎn)換、腦疝、腦水腫、低灌注等。臨床研究表明，患者發(fā)病后出現(xiàn)END與其預(yù)后具有顯著相關(guān)性，即出現(xiàn)END的急性缺血性腦卒中患者預(yù)后效果明顯低于未出現(xiàn)END的急性缺血性腦卒中患者。

血清CRP，即血清超敏C-反應(yīng)蛋白，臨床研究表明，人體中血清CRP濃度與急性缺血性腦卒中患者發(fā)生END及預(yù)后效果具有一定相關(guān)性，其原因為急性缺血性腦卒中患者發(fā)病原因主要為其體內(nèi)出現(xiàn)粥樣動脈硬化，而粥樣動脈硬化形成過程與炎性反應(yīng)具有相關(guān)性；血清CRP能夠促進人體內(nèi)動脈粥樣硬化形成血栓；血清CRP能夠影響患者體內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)活性，使之顯著增高，并能夠有效激活血小板聚集功能[2]。

綜上所述，對急性缺血性卒中患者進行體內(nèi)血清CRP監(jiān)測能夠預(yù)測其發(fā)病程度及預(yù)后，使用他丁類藥物、對其進行功能訓(xùn)練等措施可能降低患者體內(nèi)血清CRP含量，減少END發(fā)生，提高患者預(yù)后效果及降低死亡率，值得臨床研究應(yīng)用[3]。

[1] 劉慶新，孫葳，黃一寧.進展性卒中相關(guān)危險因素預(yù)測價值[J].國際腦血管病雜志，2009，17（6）：765-768．

[2] 李雪梅，劉美萍，劉百波，等.血清超敏C反應(yīng)蛋白與老年急性缺血性腦卒中的關(guān)系[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，22（3）：208．

[3] 朱春明.動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白的動態(tài)變化[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，ll（1）：17-18．