社區(qū)老年人消化慢病對健康狀況的影響

景麗偉 張 超 陳長香 李建民 (河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病仍然是我國居民的常見病、多發(fā)病〔1〕。本探討社區(qū)老年消化慢病患病情況以及對健康狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年9～11月整群抽取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū)的60歲及以上老年人1 500人，其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者。文盲79人，小學328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人。未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。有固定收入者1 163人，有收入但不固定者191人，無收入者146人?；枷到y(tǒng)慢性疾病人數(shù)為97人(6.5%)。

1.2 調查方法①自行設計一般狀況調查表，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭關系、居住情況、經濟狀況、消化系統(tǒng)疾病患病情況。均經區(qū)級及以上醫(yī)院確診。②消化系統(tǒng)疾病患病種類包括膽石癥、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、功能性消化不良、功能性胃腸病、慢性肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、消化道出血、胃食管反流、食管裂孔疝、直腸疾病及各類消化道腫瘤等。③采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的漢化版“簡明健康調查問卷(SF-36)”，由美國波士頓健康研究所研制。系36項條目的結構式問卷，其中，35項用于測評患者近4 w的健康狀態(tài)，1項用來比較患者1年前后的健康變化情況。包括8個維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，軀體總的健康狀況(Pcs)=(PF+RP+BP+GH)/4，精神社會功能總的健康狀況(Mcs)=(RE+SF+MH+VT)/4〔2〕。根據(jù)各條目不同權重按0～100標準計分，然后計算不同維度分量表的平均分值作為最終積分進行評價，分數(shù)越高表示健康狀況越好，生活質量越高。④采用統(tǒng)一指導語，由研究對象單獨逐項認真填寫?；厥諉柧頃r，調查者仔細核對，以免漏項或錯填。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS19.0軟件，經正態(tài)性檢驗后，以±s進行統(tǒng)計描述，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 社區(qū)老年人健康狀況自評 自評健康狀況很好的93人，占6.2%;好的414人，占27.6%;一般的325人，占21.7%;較差的486人，占32.4%;差的182人，占12.1%。

2.2 消化系統(tǒng)疾病對老年人健康狀況的影響 與非消化慢病組比較，消化慢病組 BP、GH、VT、SF、MH 及 Pcs、Mcs方面均低于前者(P＜0.01)，PF、RP和 RE無明顯差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組健康狀況比較(±s，分)

表1 兩組健康狀況比較(±s，分)

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3 討論

老年人生活質量是一個國家社會發(fā)展水平和文明程度的重要標志，隨年齡增長，軀體和社會功能呈下降趨勢〔3〕，包括消化系統(tǒng)疾病在內的各種慢性病開始威脅老年人群的健康狀況。用老年人群的常見慢性疾病增齡的變化趨勢評估疾病負擔和經濟成本對健康狀況和社會服務的影響有重要意義〔4〕。嚴祥等〔5〕研究顯示，老年消化系統(tǒng)疾病住院順位第三(2004年)或第二(2005年、2006年)，雖然住院時間多集中在1個月以內，費用在1萬元以下，但是占醫(yī)療資源支出的較大比重;因而應該在社區(qū)衛(wèi)生保健及提供健康指導時予以足夠的重視。

SF-36該量表在社區(qū)人群及慢性病生活質量評價方面有可信度和有效性〔6〕。羅湘麗等〔7〕研究表明，慢性病是影響老年人健康和日常生活的重要原因。

老年人隨著年齡增長，生理功能逐漸退化，抵抗力及體能水平降低〔8〕，使其成為消化慢病的好發(fā)人群，對生理、心理及社會交往等多方面的健康狀況產生不良影響。社區(qū)老年人離退休后生活的單調、孤獨感等會影響其健康狀況?；枷到y(tǒng)疾病后，由于腦腸軸的相互作用，可影響老年人的精神健康。同時老年人社會活動減少，嚴重時可產生精神心理疾病〔9〕。

實施老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務應考慮到其影響的方式和后果，尋求有針對性的老年保健措施，提高老年人在生理、心理、社會功能等方面的健康狀況。同時，通過規(guī)律有效的體檢，對老年人所患消化系統(tǒng)疾病患病因素進行及早預防、及時診治和合理干預〔10〕，以保證社區(qū)老年人較好的健康狀況及體能水平。

1 邵瑞太.迎接疾病模式轉變的挑戰(zhàn)〔J〕.中華預防醫(yī)學雜志，2001;35(1):5-6.

2 李 魯，王紅妹，沈 毅，等.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試〔J〕.中華預防醫(yī)學雜志，2002;36(2):109-13.

3 歐陽雁，胡森科，趙紫玉，等.西安市城市社區(qū)老年人生活質量的調查〔J〕.西安交通大學學報(醫(yī)學版)，2009;30(3):370-2.

4 Jean Woo，左 強.中國如何應對人口老齡化〔J〕.中華老年醫(yī)學雜志，2012;31(9):737-40.

5 嚴 祥，蒲育棟，柴曉靜，等.2004～2006年老年消化系統(tǒng)疾病住院病人的動態(tài)比較〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(20):2049-50.

6 劉春萍，金 玉，王 娟，等.北京東四社區(qū)中老年慢性病患病情況調查及生活質量分析〔J〕.中華老年心血管病雜志，2009;11(8):625.

7 羅湘麗，曲 杰，鄭 冰，等.鞍鋼離休老年人慢性病患者生活質量評價〔J〕.中國慢性病預防與控制，2006;14(3):206-7.

8 彭紅燕，劉友華，鄧荊云，等.武漢市養(yǎng)老機構老年人健康狀況調查評價〔J〕. 中國民康醫(yī)學，2011;23(15):1935-6.

9 賀 斌，李寧燕.社區(qū)門診中老年慢性病患者抑郁狀況調查分析〔J〕.實用全科醫(yī)學，2008;6(2):179-80.

10 程穎蓮.社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療服務及成效〔J〕.中國全科醫(yī)學，2004;7(21):1587-9.